自闭症儿童行为管理案例
发布时间:2024-04-16 分类:情绪行为 浏览量:42
自闭症儿童行为管理案例详解
娜娜,一个自闭症女孩,自小就拒绝独自睡觉。她的父母发现,只要把她放在自己的床上,她就会哭闹不止,但在父母的床上,她却能轻易入睡。然而,每晚半夜她会醒来,然后在房间里转悠,排列自己喜欢的物品,接着去冰箱拿东西吃,最后再回到父母的床上直到天亮。
娜娜的父母担忧她的行为,决定寻求帮助。他们先去了医生那里,排除了一些生理上的原因,如癫痫发作。在医生的建议下,他们尝试改变娜娜的饮食,戒掉含咖啡因的食物和饮料,减少晚上的饮水量,但睡眠问题依然没有改善。最后,他们咨询了心理医生。
心理医生建议他们制定一个明确的行为管理计划,包括设定规则和奖励机制。娜娜的就寝流程被明确为:穿睡衣、刷牙、上厕所、看两本书、祈祷、关灯、亲吻和拥抱、把门半掩、然后父母离开房间。为了帮助娜娜理解这个流程,父母将每个步骤都拍摄下来,并将照片按顺序贴在一块纸板上,放在她的床边。他们还在图表的最下面写了“娜娜,在自己床上睡”这样的句子。
娜娜父母还帮助她列了一份奖励清单,包括她最喜欢的零食(在其他时间不提供)、小饰品和玩具,以及和父母一起的特殊活动,如一起做饼干、散步、玩游戏,看喜欢的视频等。每项奖励都被写在纸上,放在一个装有问号的盒子里。
父母为娜娜制定了一个渐进的奖励时间表,她可以通过遵守就寝流程的前面部分来赢得奖励。第一周,只要她遵守流程,就能获得奖励。第二周,只要她在自己床上哭的时间不超过一分钟,就能获得奖励,然后她还可以到父母床上睡觉。随着时间的推移,奖励的获取条件逐渐变得严格,娜娜必须在自己床上躺的时间越来越长才能获得奖励。最终,她能够在自己床上入睡,而奖励的目标行为也就变成了她能在自己床上睡整晚。
这个行为管理计划花了娜娜几个星期的时间才得以完成,但最终成功地塑造了她的睡眠模式,满足了她的父母的需求。娜娜对奖励非常期待,而且由于不知道具体会赢得什么奖励,这种不确定性反而增加了她的动力。随着行为的逐渐养成,奖励开始慢慢淡出,所以随着时间推移,娜娜必须更加努力表现才能获得奖励,这时她的行为也逐渐变得和她的年龄相符。
在这个案例中,有几个关键点需要注意:首先,娜娜的父母排除了可能引发问题的所有原因,如癫痫发作和咖啡因摄入,以及环境变化;其次,他们制定了一个清晰且可预测的行为计划,并以可视化的形式提供给娜娜;此外,为了确保奖励能对娜娜起到激励作用,他们让娜娜自己选择奖励。在行为计划中,父母没有加入负反馈,因为他们认为没有必要。然而,他们可以在计划中增加另一个部分,写明如果娜娜没有遵守计划,将会发生什么。比如,如果她从自己床上起来了,除了没有获得预期的奖励外,她可能还会失去一些小特权(比如第二天晚上少看5分钟电视)。