孤独症谱系理论：循证实践在自闭症儿童学校教育中的应用

来 源：科学咨询第16期(总第790期)

作 者：王欣，杨莹，李雨蓉，王延松

（西安音乐学院，陕西西安710061）

摘要：自闭症儿童的患病率研究表明，每54名儿童中就有1名儿童被诊断为自闭症，随着自闭症患病率的提升，人们对自闭症群体的关注度也在不断增加。循证实践认为所有实践都应基于科学的证据，循证实践的观点应充分应用于自闭症儿童的教育中，促使自闭症儿童更为有效地接受学校教育。然而，目前在国内的学校教育中，循证干预的实施率较低，在学校有效实施循证干预的研究也少之又少。因此，本文对适合在学校教育中使用的循证干预措施进行了归纳与阐述，以便教师根据自闭症儿童的实际情况，酌情选择合适的干预措施，为自闭症儿童提供更科学、更高效的教育。

关键词：自闭症；循证实践；学校教育

随着全球自闭症诊断人数的增加，研究人员对选择适合改善自闭症患者生活质量的干预措施也更为重视。[1]自闭症是一种终生的神经发育障碍，它会导致患者的沟通以及社交变得困难。由于自闭症儿童存在难以集中注意力、自我控制能力差等执行功能障碍，他们会在学习和生活中面临更多的挑战，大多数自闭症儿童在学习、生活等方面的表现都要逊色于正常发育的同龄人。在自闭症儿童中有63%的儿童患有语言障碍，这会对其课堂参与、课堂互动以及知识的获取产生巨大阻碍。

一、自闭症儿童学校教育中的循证实践

循证实践是科学实证主义方法论的产物，最早应用于医学领域，在被人们熟知后，循证实践开始在各个研究领域得到发展，例如循证社会学、循证心理学、循证教育学等。[2]与自闭症儿童相关的理论、研究文献都可以被视为实践所基于的观点，这些观点为自闭症儿童的干预提供了广泛且不断增长的证据基础，为自闭症儿童的干预实践提供了充足的依据，有效且有意义地促进了实践的过程与结果。就基于循证实践的音乐干预而言，多样性和适用性是证据不断发展的重要特征。[3]正如Gilroy所提出的观点：需要培养适合该学科的多元证据基础，并且要使其循证实践的框架适用于该学科。[4]

自闭症患病率的提升使得融合教育变得普遍，融合教育为自闭症儿童提供了多种优势，使他们能够收获更系统的知识、获得更高的学习成绩，以及通过与同学互动培养其更完善的社交技能。[5]然而，融合教育可能会给自闭症儿童带来诸多的困难，研究表明在融合教育中自闭症儿童受孤立的可能性是其他儿童群体的20倍，遭受欺凌的可能性是其他儿童群体的3倍。因此，越来越多的人强调应该积极主动地使用基于科学证据的干预措施对自闭症儿童进行教育。五岁以上的自闭症儿童大部分时间都在接受学校的系统教育，因此确定适合在学校教学环境中使用的循证实践方法已成为迫在眉睫的事情。教育领域中的循证实践强调，教师应该关注什么是对儿童有效的，而后依靠基于科学的干预研究和教学方法提高学生的学习成果，教师需要制订有效提高学生成绩的干预措施，并使用严格、科学的方法验证干预措施的有效性。学校环境是实施有效循证实践的关键因素，针对自闭症儿童的干预包含积极强化、自我管理等符合循证实践标准的干预措施，基于循证实践的干预教学可以对自闭症儿童产生积极的影响，在改善自闭症儿童的问题行为、社交能力等方面发挥着重要作用。目前，美国已经制订了相关法律，规定教师必须使用经过科学验证的方式进行授课，英国、爱尔兰也认识到了实施循证实践的重要性，并制定了相关的教育政策建议。

对自闭症儿童进行教学会面临诸多的挑战。自闭症儿童在语言交流方面存在一定的障碍，他们无法通过语言表达自己的心中所想，低下的言语能力使得自闭症儿童无法向教师提出问题，从而导致学习效率的降低。自闭症儿童的注意力无法集中，他们无法保持与他人的共同注意，并且自闭症儿童很少主动地与他人进行眼神交流，他们总是会沉浸在自己的世界里，不会主动和他人进行交流或参与活动，无法与他人建立社交关系。自闭症儿童总是会进行一些重复性或刻板性的动作，例如反复扣自己的手指，哪怕手指上的皮已经被扣掉，也不会停止这种刻板动作。相较于正常发育儿童，自闭症儿童对情绪的控制能力较差，问题行为的发生概率会更高，这会导致教师自身压力的增加。然而有研究指出，当教师使用基于循证实践的干预方法对自闭症儿童进行教学时，可以有效缓解教师的压力和倦怠感。

尽管有很多研究致力于对循证实践进行识别和分类，并且教育机构也承认了循证实践的重要性，但实际教学中将科学研究成果转化为实践还是步履艰难。研究发现，循证实践在学校的实施度较低，教师在进行教学实践时缺乏科学依据的支持，使用循证实践的频率也远远低于预期，在课堂上所使用的基于循证实践的教学干预方式也并未按照科学研究文献中所建议的步骤进行。影响循证实践有效实施的原因可能是研究人员在进行科学研究时，并未将现实条件作为影响干预措施的重要因素，当实施干预的环境从受控的实验环境转移到现实的课堂环境中时，理论与实践之间存在的差距无法相互弥合，会产生诸多的变量影响干预的实施，致使循证实践在现实课堂环境中的实施度降低。

二、学校自闭症儿童教学循证实践的方法

循证实践在学校的实施取决于三个相互依存的背景因素——宏观层面、学校层面和个人层面。宏观层面的因素包括可能影响循证实践在学校实施的社会因素，例如政策、资金的支持；学校层面的因素是特定于学校环境的因素，例如学校的校园文化、学习氛围、师生关系；个人层面的因素与教师实施循证实践的能力有关，其中还包含教师的专业水平、自我效能感以及对循证实践的态度。考虑到以上因素，我们归纳出四种适合在学校环境中对自闭症儿童使用的循证干预方式。

（一）社会故事干预（SocialStory）

自闭症儿童缺乏与他人沟通的能力，他们被孤立在自己的世界中，无法在不受引导的情况下进行交流和认知。社会故事干预是以认知为主的干预策略，将自闭症儿童的学习、生活需求编写到故事中，潜移默化地对自闭症儿童的社会行为、社交技能、言语能力起到辅助提升的作用，帮助自闭症儿童适应日常生活。社会故事干预是一种有效的教学干预方式，通过自闭症儿童的自身经历进行教育干预，可以增强自闭症儿童对环境的理解，提高他们识别情绪的能力，使其更容易适应他人并以适当的方式与他人进行互动。良好的社交技能对自闭症儿童而言非常重要，如若没有良好的社交技能，自闭症儿童就无法恰当地理解他人的行为，这会导致自闭症儿童在与他人进行社会交往时产生沟通失误，进而无法维系与他人的关系。因此，培养并发展自闭症儿童的社交技能、社会理解能力是必要的举措，当社交技能得到良好的发展时，自闭症儿童会更容易被社会接受。

社会故事干预的用途包括：解释日常生活；描述社会情况；教授知识技能；教授社会技能；训练适应能力；解决行为问题（包括情绪表达、攻击行为、刻板行为）。社会故事干预可以运用六种类型的句子来编写社会故事，进而对自闭症儿童实施干预。这六种类型包括：描述句、透视句、肯定句、指示句、控制句、合作句。描述句可以提供控制目标情境、客观事实或事件发生的社会规则；透视句可以解析他人与目标情境相关的想法或感受；肯定句可以强调特定事件背后的价值（例如照顾朋友是一件好事）；指示句可以提供如何在目标情境中传达信息；控制句由儿童的描述组成，以帮助他们检索在目标情况下的重要信息；合作句可以描述个人或团体如何在目标情况下取得成功。社会故事干预通过引导句提高自闭症儿童的社交技能，通过阅读活动引导自闭症儿童进行适当的练习。这些活动可以帮助自闭症儿童理解并学会在课堂上更恰当、更有效地表现自己。需要注意的是在实施社会故事干预时，所选择的故事内容难度应该在自闭症儿童的理解范围内，并且内容要适合儿童的年龄。此外，有必要对自闭症儿童的父母、教师和相关人员进行培训和指导，以支持自闭症儿童并帮助他们长期保持适当的社会技能。

（二）视觉支持干预（VisualSupports）

视觉支持干预是针对自闭症儿童的一种语言干预策略。自闭症儿童难以理解、回忆和使用语言交流，在社会互动、行为挑战、日常沟通、注意力转移等方面都会产生问题。视觉支持干预主要是为了增强自闭症儿童对语言的理解，为环境变化做好准备，并协助他们完成特定的任务。相较于其他能力，自闭症儿童在视觉方面的表现较为出色，他们更容易接受视觉所带来的感官刺激。因此可以通过实施视觉支持干预来满足自闭症儿童的个人需求、增强其技能水平、发展其个人兴趣。

视觉支持干预可以在幼儿园、家庭或社区等自然环境中使用，实施形式可以是小组实施，也可以是对儿童进行单独实施。在进行视觉支持干预时，教师可以使用不同的方法为自闭症儿童提供支持，利用各种视觉工具（例如实物、照片、线条画或文字）来帮助自闭症儿童熟悉生活环境、提升日常生活能力。此外，教师也可以使用不同类型的视觉支持，例如视觉时间表、规则提醒、视觉任务分析来对儿童进行教学干预。教师在制定干预措施时，需要考虑到每个孩子的独特性以及他们的特殊需求，以便有效地实施干预。同时，视觉支持干预所使用工具的便携性、尺寸和清晰度要有所保证，视觉支持干预所传达的内容要贴近自闭症儿童的日常生活。

（三）音乐介入干预（Music-MediatedIntervention）

2020年美国孤独症循证实践评审小组（NCAEP）发布了28种符合标准的干预方法，其中就包含音乐介入干预。音乐介入干预是指将音乐的形式（歌曲、旋律、节奏）融入教学中，帮助自闭症学生进行技能的学习与掌握。音乐介入干预包括音乐指令和其他音乐介入教学的干预方法。基于循证实践的音乐介入干预，其核心目的在于通过科学的音乐介入干预方式促进自闭症儿童身心健康发展。音乐介入干预将音乐作为一种媒介或工具来促进自闭症儿童的发展，这不仅为自闭症儿童提供了通过音乐进行交流和表达的机会，也为自闭症儿童提供了培养情感意识和理解他人的机会。当教师为学生提供创作、表演和回应音乐的机会时，会为学生带来更有意义且更丰富的音乐体验。

美国国家音乐教育协会提出，音乐是儿童成长和发展道路上自然且重要的一部分，音乐互动对儿童的生活有着积极的影响，儿童通过音乐可以进行创造性的表达，在情感和智力上建立与他人的联系。自闭症儿童可以使用音乐进行自我表达，通过乐器演奏与他人产生互动，这表明音乐干预对自闭症儿童沟通能力的发展产生了有效的作用。音乐干预还会对自闭症儿童的语言能力的培养产生积极的影响，将基于音乐干预语言训练的自闭症儿童与进行常规语言训练的自闭症儿童相比，基于音乐干预语言训练的自闭症儿童能力提升的速度更为明显。在实施音乐干预时，教师可以结合视觉、听觉、触觉活动构建音乐游戏，通过趣味性的游戏教学方法，在帮助自闭症儿童学习、掌握技能的同时，增强他们的想象力与创造力。

三、结束语

与自闭症相关的人口统计数据、关键能力特征以及干预研究的不断更新，为自闭症循证干预提供了更为全面的证据。自闭症患病率的增加，增加了自闭症儿童对有效教育和治疗服务的需求，正常发育儿童在大多数教学条件下都可以取得进步，然而，自闭症儿童则需要教师选择最科学、最有效的方式对其进行教学。在对自闭症儿童进行教学干预时，教师应考虑自闭症儿童的不同特征对其制订个性化的教学目标，所实施的教学实践活动需要建立在理论模型的基础上，并且需要明确的实证证明其实践的有效性。教师需要将通过科学认证的有效实践与自身的知识技能相结合，最大程度地提升自闭症儿童的知识水平以及生活技能。

参考文献：

[1]BARRYL,HOLLOWAYJ,MCMAHONJ.Ascopingreviewofthebarriersandfacilitatorstotheimplementationofinterventionsinautismeducation[J].ResearchinAutismSpectrumDisorders,2020(78):101617.

[2]邓猛,颜廷睿.特殊教育领域循证实践的批判性反思:以自闭症教育干预领域为例[J].中国特殊教育,2017(4):3-8,22.

[3]ABRAMSB.EvidenceBasedMusicTherapyPractice.:AnIntegralUnderstanding[J].Journalofmusictherapy,2010,47(4):351-379.

[4]GILROYA.Arttherapy,researchandevidence-basedpractice[M].Sage,2006.p25.

[5]KEANEE,ALDRIDGEFJ,COSTLEYD,etal.Studentswithautisminregularclasses:Alongtermfollowupstudyofasatelliteclasstransitionmodel[J].InternationalJournalofInclusiveEducation,2012,16(10):1001-1017.