孤独症谱系理论：孤独症谱系障碍者重复刻板行为的中断及转移法研究综述

来 源：《中国特殊教育》2022年第9期(总第267期)

作 者：张轩瑜1，2＊＊杜学元3，4＊＊＊郭玲2陈琪1，2

(1．西华师范大学教育学院，南充，637009;2．乐山师范学院特殊教育学院，乐山，614000;

3．四川师范大学四川文化教育高等研究院，成都，610066;4．武汉大学教育科学研究院，武汉，430072)

摘要 重复刻板行为是孤独症谱系障碍(ASD)患者的核心症状之一，反应中断及转移法(RIRD)是一种以行为主义理论为基础的干预方法。国外的实证研究表明，该方法可以有效干预ASD患者的重复刻板行为。本文对反应中断及转移法产生以来(2007—2022年)的实证研究进行系统梳理，从干预对象、实验设计、干预情境、干预目标、干预手段与干预结果等方面进行分析，明晰反应中断及转移法干预ASD患者重复刻板行为的研究进展，为我国今后相关实践与研究的开展提供启示。

关键词反应中断及转移法孤独症谱系障碍重复刻板行为

1引言

孤独症谱系障碍(AutismSpectrumDisorders，ASD)是一种广泛性发育障碍，重复刻板行为是其两大核心障碍之一［1］。重复刻板行为(RestrictedRepetitiveBehaviors，RRBs)包括一系列频率较高、无明显目的和意义的行为，还包括兴趣狭窄，很难接受事物的改变等［2］。K．S．L．兰(LamK．S．L．)等人将重复刻板行为分为五类，包括刻板行为、自伤行为、强迫行为、习惯性的同一行为与兴趣受限行为［3］。重复刻板行为是ASD的诊断标准之一［4］，直接影响ASD患者的日常生活与社会参与，一直以来都是国内外学者关注的重点。反应中断及转移法(ResponseInterruption/Redi-rection，RIRD)是通过言语提示或引入其他干扰物来影响问题行为，使个体转移注意力或远离干扰物，并重新转向适当行为的一种干预方法［5］。RIRD包括反应中断与注意转移两个部分，由以惩罚为基础的反应中断法(ResponseBlocking，RB)改良而成。反应中断法主要用于治疗由感官刺激维持的问题行为，因此反应中断也被称为感觉消退［6］。2007年，W．H．阿赫恩(AhearnW．H．)等人继承了反应中断法的干预思路，并在此基础之上增加了注意转移程序，即在中断问题行为的同时转向适当行为，由此提出了反应中断及转移法，并用于ASD患者言语刻板行为的干预［7］。现有研究表明，RIRD主要用于ASD患者重复刻板行为的干预，且干预效果显著［8］。因此，本研究通过对RIRD产生至今的实证研究进行梳理，明晰RIRD干预ASD患者重复刻板行为的研究进展与现状，以期为该方法的本土化应用与研究提供一些启示。

2研究方法

首先，以“autisutismspectrumdisorder“ASD”“responseinterruption/redirectio“responseinterruptionandredirectioRIRD”和“restrictedrepetitivebehaviortere-otyptereotypicbehavio“repetitivebehavior”为关键词，在EBSCO，ScienceDirect，ProQuest，SpringerLink，WillyOn- line以及ERIC等外文数据库进行检索，限定时间为2007—2022年，检索范围为同行评议期刊。其次，通过依次浏览，筛选与研究主题相关的文献，筛选标准为:(1)研究类型为实证研究，进行了干预实验;(2)被试为ASD患者;(3)使用RIRD对被试重复刻板行为进行干预。删除重复文献与无关文献，共获得27篇实证研究文献。最后，为了防止出现文献遗漏，依次查阅了已有文献的参考文献，以及相关循证实践报告。最终获得30篇符合标准的实证研究文献。

3研究结果

对收集的30篇文献进行整理分析，从干预对象、实验设计、干预情境、干预目标、干预手段与干预结果等方面进行归纳，文献的基本信息详见表1。

注:①五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是一类新型的抗抑郁药品。②无交互作用(nointeraction，NI)是指干预者与被试共处一室，但不与被试进行互动，被试可以做任何事情，主要用于观测被试的行为表现。③V－RIRD(vocalRIRD)即中断刻板行为并转向适当的发声要求，M-RIRD(motorRIRD)即中断刻板行为并转向适当的动作要求。④无条件接触互斥刺激(noncontingentcompetingstimuli，NCS)是指允许被试持续接触与问题行为互斥的刺激物。⑤匹配刺激法(matchedstimulation，MS)在该研究中是指呈现与重复刻板行为具有相同功能的适当刺激，从而抑制重复刻板行为。⑥刺激控制(stimuluscontrol，SC)在该研究中是指在实施RIRD的过程中，同时呈现相应的刺激信号，逐步实现刺激信号对行为的抑制作用。⑦间歇式RIRD(intermittent－RIRD，In－RIRD)是指按照固定的时间间隔实施RIRD。⑧辅以信号刺激的RIRD(signaledRIRD，S－RIRD)即中断问题行为，同时呈现视觉或听觉刺激，如:中断行为同时示意呈现红牌。⑨反应代价法(responsecost，RC)是一种惩罚形式，在该研究中是指当患者产生言语刻板行为后，移除部分已获得的强化物。⑩非一致性强化匹配刺激物(noncontingentreinforcementmatchedstimulation，NCR－M)是指无论被试行为表现如何，不间断地呈现与刻板行为具有相似刺激的强化物。

3．1干预对象

现有的30项实证研究均以ASD患者为干预对象，且被试具有较为明显的重复刻板行为，部分被试还同时被诊断为智力障碍、癫痫、强迫症与唐氏综合征等。现有研究中共有77名被试，其中年龄最小的仅3岁，年龄最大的为21岁，年龄跨度较大，但主要集中在5－15岁之间，多为学龄期的儿童与青少年。此外，所有研究中，被试的数量从1名到7名不等，多数研究的被试数量大于1名(共计21项)。从被试的性别比例来看，男性占比较高，共有57名(约占74%)，女性仅有20名，数量差异较大。

3．2干预情境

纳入分析的30项实证研究涉及的干预情境主要包括:治疗室、实验室、教室与居家环境等。根据研究目的不同，干预情境也有所差异，具体可分为控制环境和自然环境两类。目前，大部分RIRD的实证研究是在控制环境下进行的(共计24项)，研究人员会在实验室或特定的房间进行干预，对环境进行严格布控，尽可能控制其他干扰因素，以保证实验结果的准确性。

在控制环境中实施干预可以证明RIRD的有效性，但不足以证明其在自然情境中的适用性。C．K．马丁内斯(MartinezC．K．)等人通过对2007—2012年《应用行为分析杂志》(JournalofAppliedBehaviorA-nalysis)收录的RIRD相关研究进行分析，指出所有研究都是在控制环境中进行的，即便一些研究是在自然环境(如:家庭、教室)中进行，但并没有在自然活动中实施，同时倡导积极探究RIRD在自然情境中的干预成效［39］。因此，有研究者开展了基于日常生活情境的RIRD干预研究(共计6项)，如J．威尔斯(WellsJ．)等人在日常教学活动中进行了探究［40］，K．N．斯洛曼(Sl-omanK．N．)等人探究了RIRD在学校和社区情境中的干预效果［41］，C．吉布尼(GibneyC．)等人在普通小学的卫星班(satelliteclassrooms)实施了干预研究，证明了RIRD在日常教学情境中的积极作用［42］。

3．3实验设计

通过对现有研究的实验设计方式进行分析，发现30项研究均采用单一被试实验设计，其中组合实验设计(combineddesign)与倒返实验设计(reversaldesign)的占比较高。

组合实验设计即对单个单一被试设计的组合［43］。采用组合实验设计的研究共有9项，其中，倒返与多成分实验设计是最常用的组合实验方式(共计8项)，如J．J．洛夫(LoveJ．J．)等人使用倒返与多成分实验设计，探究了RIRD与匹配刺激法的联合干预效果［44］。有1项研究使用了倒返与多基线实验设计，将干预从结构化的环境逐步转向自然环境，以探究RIRD在自然情境中的干预与维持效果［45］。

与组合实验设计相比，倒返实验设计更为便捷，可以初步探究干预方法的具体效果，也是上述研究较为常用的实验设计方式(共计11项)，如L．G．兰(LanL.G．)等人复刻了前人的研究，采用倒返实验设计，以探究RIRD在课堂教学情境下的干预效果［46］。K．M．古尔德(GouldK．M．)等人采用倒返实验设计，探究RIRD与刺激控制的联合干预效果［47］。使用多基线实验设计的研究共计4项，除了单独的多基线设计以外，跨情境与跨行为多基线实验设计也有所涉及，如H．巴尔什奇(BarszczH．)等人使用跨情境多基线实验设计，探究vocalRIRD(V－RIRD)与motorRIRD(M-RIRD)对言语刻板行为的干预效果，及其在其他情境中的泛化作用［48］。

此外，为了深入探究RIRD的实施效果及其影响因素，部分研究者采用了多成分实验设计(multi－ele-mentdesign)与交替实验设计(alternatingtreatmentde-sign)，采用这两种实验设计的研究各3项，如B．I．舒马赫(SchumacherB．I．)等人使用多成分实验设计，探究RIRD对ASD儿童言语刻板行为的即时与后续影响［49］。K．麦克纳马拉(McNamaraK．)等人使用交替实验设计，探究RIRD与反应代价法单独和联合干预的效果，结果证实联合干预效果更为显著［50］。

3．4干预目标

通过对30项实证研究的干预目标进行梳理分析，发现RIRD的干预目标主要是降低或减少重复刻板行为，以重复刻板行为分类为依据，现有研究主要集中于对ASD患者刻板行为与自伤行为的干预。

有28项研究将刻板行为作为干预目标，包括言语刻板行为与动作刻板行为。其中，以言语刻板行为为干预目标的研究共计21项，由于RIRD具有重新指向性，大部分研究将减少言语刻板行为，增加适当发声作为干预目标。如C．L．科隆(ColónC．L．)等人复刻并拓展前人的研究，使用RIRD干预ASD儿童的言语刻板行为，结果表明言语刻板行为明显减少，适当发声有所增加［51］。A．R．吉布斯(GibbsA．R．)等人将RIRD与匹配刺激法结合，旨在减少被试的言语刻板行为并增加适当发声，干预效果显著［52］。以动作刻板行为为干预目标的研究共计4项，如J．M．费里甘特(FalligantJ．M．)等人复刻并拓展了前人的研究，指出RIRD可以有效减少ASD患者在休闲状态下的动作刻板行为［53］。S．J．帕斯特拉纳(PastranaS．J．)等人使用RIRD干预ASD儿童的动作刻板行为，同时探究干预对非目标性刻板行为(言语刻板行为)的影响，结果显示动作刻板行为明显减少，非目标性刻板行为的变化因人而异［54］。部分研究探究了RIRD同时对ASD患者言语刻板行为与动作刻板行为进行干预的效果，将言语刻板行为与动作刻板行为同时作为干预目标的研究共计3项，如E．N．阿伦斯(AhrensE．N．)等人采用V－RIRD与M－RIRD，分别对ASD患者的言语与动作刻板行为进行干预，干预效果均十分显著［55］。

以自伤行为为干预目标的研究有2项，均是针对ASD患者的异食癖行为。如J．D．施密特(SchmidtJ.D．)等人将RIRD与区别强化替代行为结合进行干预，以控制ASD儿童的异食癖行为，结果显示被试的异食癖行为明显减少，适当行为有所增加［56］。

3．5干预手段

通过对30项实证研究的干预手段进行分析，发现干预手段可以分为RIRD单独干预与RIRD联合干预两类。

仅使用RIRD作为干预手段的研究有11项，如V.萨伊尼(SainiV．)等人使用RIRD对ASD儿童进行干预，在中断刻板行为并要求完成一次适当行为的情况下，可以有效减少患儿的刻板行为［57］。部分学者还对干预方式进行了改良，使用V－RIRD与M－RIRD作为干预手段，探究两种RIRD干预形式对ASD患者言语刻板行为的影响［58］。

将RIRD与其他方法联合进行干预的研究有19项。这些方法主要包括匹配刺激法、刺激控制、区别强化替代行为、区别强化不兼容行为、非一致性强化与无交互作用等。如L．P．哈戈班(HagopianL．P．)等人将RIRD、区别强化替代行为与无条件接触互斥刺激三种方法结合，有效控制了ASD患者的自伤行为［59］。T.M．弗里温(FrewingT．M．)等人将RIRD与刺激控制联合进行干预，结果显示ASD儿童的言语与动作刻板行为有效减少，干预维持效果较好［60］。L．A．沙维尔(ShawlerL．A．)等人复刻了以往研究的实验设计，将RIRD与呈现互斥刺激结合进行干预，结果显示患者的言语刻板行为明显减少，适当发声有所增加［61］。

3．6干预结果

通过不断的循证研究与实践，现有的30项研究中有27项证明了RIRD对目标行为的干预具有即时效果。研究证实，RIRD的介入能立刻抑制ASD患者的重复刻板行为，如刻板行为与自伤行为;同时，由于中断问题行为并转向适当行为的干预机制，RIRD不仅可以控制或减少ASD患者的重复刻板行为，还能通过重新定向与注意转移来增加适当行为。此外，在证明RIRD对ASD患者重复刻板行为具有即时效果的27项研究中，有8项报告了干预的维持效果较好，1项报告了维持效果不佳，其余18项均未报告维持效果。

部分研究者还对干预方式进行了改良，探究并证实了不同类型RIRD的干预效果。例如，O．托珀·科克马兹(Toper－KorkmazO．)等人通过研究证实，RIRD对适当行为的次数要求会影响干预效果，只需要完成一次适当行为的RIRD程序能有效抑制被试的言语刻板行为［62］。此外，研究人员还逐步拓展了干预情境，并尝试培训相关人员在日常生活情境中实施干预。有研究者开始培训教师在日常教学活动中使用RIRD进行干预，结果显示教师实施干预的效果良好［63］。现有研究证实RIRD在控制环境下的干预效果显著，干预效果可以有效泛化到日常生活情境中;并且，RIRD在自然情境中的干预效果同样显著。

另外，有3项研究显示RIRD对部分被试没有达到预期的干预效果，并分析了原因。R．A．卡罗尔(CarrollR．A．)等人与K．L．文德利希(WunderlichK.L．)等人的研究均表明，在干预过程中，采用不同的行为数据收集方式，会影响研究者对干预效果的判断［64－65］。此外，A．贾尔斯(GilesA．)等人分析了RIRD对其中1名被试没有产生明显效果的原因，指出在进行干预之前，一定要对刻板行为进行功能性分析［66］。

4讨论

4．1研究的总体情况

第一，关于干预对象。现有研究的被试均为ASD患者，其中部分患者具有共患病，所有被试均具有明显的重复刻板行为。被试整体年龄跨度较大，涉及学前期、学龄期、青春期与成年早期，但对成年ASD患者的关注相对较少，可能是由于重复刻板行为往往会随着年龄的增长而减轻［67－68］，或者是成年患者的重复刻板行为可能更为复杂，干预难度较大［69］。同时，T．J．劳尔斯顿(RaulstonT．J．)等人指出应当重视ASD患儿重复刻板行为的早期预防与干预，及早鉴别并探索相应的干预方法［70］。从现有研究来看，被试中0－3岁的ASD患儿数量相对较少，少有关于RIRD的早期干预研究，RIRD对具有ASD风险婴幼儿的作用尚未明晰。所以，关于RIRD适用的年龄范围，以及共患病是否会对干预产生影响，均值得进一步拓展研究。此外，现有研究中不同性别的被试数量差异较大，这可能与ASD患病率的性别差异有直接关系［71］，已有研究并没有报告干预效果的性别差异。

第二，关于干预情境。RIRD产生之初，由于对该方法处于初步探索阶段，相关研究基本是在控制环境下进行。在控制环境下实施干预，更容易排除干扰因素，提升干预效率。随着时间的推移，以及相关研究的持续深入，有学者在总结现有研究的基础上，指出应当探究RIRD在自然情境中的干预效果［72］。所以，现有研究的干预情境也不仅限于控制环境，同时也证实了RIRD在自然情境中的干预效果。从自然主义理论视角来看，在日常生活情境中进行干预，更有可能达到自然全面的干预效果。此外，有研究者开展了将RIRD逐步从控制环境转换到自然环境的研究，并取得了良好的干预效果［73］。综上所述，需要根据ASD患者的实际情况选择适当的干预环境。既可以在控制环境或自然环境中实施干预，也可以在两种环境中同时实施干预，还可以先在控制环境中形成既定的干预模式，随后逐步泛化(转换)到自然环境。

第三，关于实验设计。单一被试实验可以针对个体行为进行深入细致的分析，追踪了解行为变化的模式和原因，判断干预措施对个体的有效性［74］。目前，关于RIRD的实证研究均采用单一被试实验研究法。现有研究较为常用的设计就是倒返实验设计与组合实验设计，大部分研究选用了多名被试，收集了相应的行为数据进行量化分析，并完成了观察者一致性检验与干预效度检验，整体实验效果较好。在最初仅探究RIRD与ASD患者单个刻板行为之间的关系时，倒返实验设计的使用频率较高，便于明晰变量之间的关系与干预效果。随着研究内容的精细化，部分研究者开始对RIRD进行改良，或将RIRD与其他方法结合进行干预，各变量之间的关系更为复杂，实验设计的类型也更为多样，包括多成分、多基线、交替与组合实验设计。所以，随着RIRD相关研究的不断深入，对具体问题的讨论更为深刻，实验设计的类型也由单一型逐渐趋向综合型与多样化。

第四，关于干预目标。如前所述，重复刻板行为通常被分为刻板行为、自伤行为、强迫行为、习惯性的同一行为与兴趣受限行为五种。S．R．利克曼(LeekamS．R．)认为根据重复刻板行为的复杂性，可以将其进一步分为低水平与高水平两类，低水平重复刻板行为(low－levelrepetitivebehaviors)包括刻板行为(动作或言语)、自伤行为;高水平重复刻板行为(high－levelrepetitivebehaviors)包括强迫行为、习惯性的同一行为与兴趣受限行为［75］。由此可见，现有研究主要将干预目标聚焦于低水平重复刻板行为，以言语刻板行为、动作刻板行为与自伤行为为主。这可能是由于RIRD产生的时间相对较晚，并且产生之初主要用于言语与动作刻板行为的干预，需要一定的时间拓展干预范围。所以，关于RIRD对ASD患者高水平重复刻板行为、攻击性行为以及其他问题行为的干预成效，今后均值得深入研究。

第五，关于干预手段。随着RIRD相关研究的拓展深入，具体干预手段也在发生变化，一方面是对RIRD的调整与改良，如前所述的V－RIRD与M-RIRD，分别对注意转移的形式进行了调整。有研究者在前人研究的基础上，改良并对比了RIRD－1(中断刻板行为后，只需要完成一次适当行为即可结束程序)与RIRD－3(中断刻板行为后，需要连续完成三次适当行为方可结束程序)的干预效果，结果显示RIRD-1更为便捷有效［76－77］。另一方面是将RIRD与其他干预方法结合进行干预，注重综合干预以达到更好的效果，其中联合使用较多的均为基于行为主义理论的相关方法，同时也有研究将电子信息技术应用于行为监测［78］。相关研究证明RIRD可以与其他行为干预方法联合使用，并且联合干预往往比单独干预的效果更佳。值得注意的是，有研究者尝试将RIRD与精神药物结合进行干预，鉴于药物可能存在的副作用［79］，笔者持保留态度。总之，RIRD的干预手段逐渐多样化，对干预程序的探究也逐步精细化。

4．2反应中断及转移法对ASD者重复刻板行为的干预效果

第一，关于干预的即时效果。通过梳理分析RIRD产生以来的实证研究，发现大部分研究证明了RIRD可以用于干预ASD患者的重复刻板行为，主要包括减少或抑制刻板行为与自伤行为，均产生了良好的即时效果。总体而言，现有研究对RIRD的干预机制主要有两种解释，一种解释是在反应中断的过程中，减少或抑制了对问题行为起维持作用的感觉刺激，从而使问题行为不能得到持续强化，进而实现感觉消退［80］;另一解释是在注意转移的过程中，引导患者进行的适当行为与问题行为不兼容，进而使问题行为减少［81］。因此，现有研究表明RIRD不仅可以减少ASD患者的重复刻板行为，还可以用来培养并增加适当行为。

第二，关于干预的维持效果。现有部分研究在证实RIRD的即时效果时，也报告了干预的维持效果，有研究者将干预从控制环境逐步转向更自然的环境，并在干预结束后的第3周和第8周进行了随访观察，结果显示干预的维持和泛化效果均较好［82］。值得注意的是，有1项研究报告了干预的维持与泛化效果不佳，并指出应当在更加自然的环境中实施干预［83］;部分研究在反思中指出由于干预的时间较短，并没有探究干预的维持与泛化效果［84］。总体来看，现有研究中仅有9项报告了干预的维持效果，这表明对RIRD干预效果的后续追踪研究相对较少，预后随访数据不足。所以，应当加强RIRD对ASD患者重复刻板行为干预的追踪研究，进一步探究干预的维持效果。

第三，关于干预效果存在的争议。随着RIRD循证实践研究的不断开展，部分研究者在研究过程中也提出了许多新问题，其中就包括对现有研究干预有效性的质疑。首先，数据完整性是否会影响对RIRD干预效果的判断。有研究表明，不同的数据收集方式会影响研究者对干预结果的判断，在收集刻板行为数据时，应当包括RIRD实施时的数据，而在此之前相关研究的数据可能不完整［85］。后续有学者对该研究进行了拓展，进一步证实了该结论［86］。上述两项研究均指出RIRD干预期间以外的刻板行为数据，并不能反应ASD患者的整体行为水平，应当收集干预全过程的(包括RIRD实施时)刻板行为数据进行分析讨论，之前的相关研究可能高估了该方法的干预效果。其次，持续进行干预是否会削弱RIRD的效能。有学者指出RIRD对重复刻板行为并不具有永久性的抑制作用，需要进行持续干预，而干预效能可能会随时间的推移减弱［87］。并且，在持续干预的过程中，ASD患者是否会产生对RIRD的适应性或依赖性，这些问题均有待商榷，需要更多的持续性研究进行探讨。综上所述，关于RIRD干预与实验中的各要素及影响因素，均值得持续深入研究。

5启示

目前我国关于RIRD的研究相对较少，相关研究以方法介绍与经验总结为主［88－90］，少有关于RIRD的实证研究。通过对国外RIRD的实证研究进行系统分析，明晰RIRD干预ASD患者重复刻板行为的实证研究现状，可以为我国相关实践与研究提供一些启示。

5．1对反应中断及转移法干预实践的启示

第一，在干预之前要明确行为功能。RIRD作为基于行为主义理论的干预方法，在干预之前需要进行功能性行为分析，相关的研究反思也印证了这一观点［91］。虽然大部分研究已经证实ASD患者的重复刻板行为是由于行为结果的强化而维持［92］，但是由于ASD患者个体之间差异巨大，行为特征与功能可能也存在较大差异。所以，只有在明确行为的具体功能后，才能确定相应的干预方式。

第二，根据实际情况确定干预环境。现有研究证实RIRD可以在控制环境(如治疗室、实验室)和自然环境中取得良好的干预效果，有效抑制ASD患者的重复刻板行为，并增加相应的适当行为。所以，在RIRD干预的具体实践过程中，可以灵活选择两类干预环境，但需要综合考虑ASD患者的障碍程度、行为特征、干预实施条件等各种因素，结合实际情况确定干预环境。并且，还应当根据干预情境对RIRD进行相应的调整，如探索RIRD等行为干预方法融入课堂教学的路径［93］。

第三，选择适当的行为中断方式。RIRD是对反应中断法进行改良后的产物，仍然包含一定的惩罚元素，在实际应用的过程中，要注意采取恰当的行为中断方式，尽量以言语、动作、视觉提示等较为温和的方式中断问题行为，避免进行过激的惩罚，致使患者抵制干预或出现更为严重的情绪与行为问题，违背教育伦理原则。

第四，灵活选择行为转移的形式。在引导患者进行行为转移时，应尽可能选择多样化的活动，并根据实际情况不断调整变化，避免形成新的重复刻板行为。既可以使患者转向原本应该从事的活动或一般性的其他活动，也可以选择并转向与重复刻板行为互斥的活动，并在维持效果较好的情况下予以及时强化，进一步实现对重复刻板行为的抑制。值得注意的是，不宜转向ASD患者喜欢的活动，虽然可以暂时抑制或减少重复刻板行为，但极易形成重复刻板行为与喜欢的活动(强化物)之间的强化联结，加剧重复刻板行为。

5．2对反应中断及转移法相关研究的启示

第一，重视实证研究。自2007年RIRD被首次提出并使用以来，C．F．米格尔(MiguelC．F．)等人与M.D．卡塞拉(CassellaM．D．)等人就进行了接续研究［94－95］，通过不断的循证实验，RIRD逐渐成为学界公认的对ASD患者重复刻板行为的有效干预方法。纵观RIRD的研究进程，正是在循证实践的不断推动下，逐步实现干预的具体化与科学化。我国研究人员已经注意到循证实践研究的价值［96－97］，并开始呼吁与鼓励进行循证实践研究［98－99］。但目前我国关于RIRD的实证研究相对较少，对于RIRD缺乏深入细致的探讨。后续研究应当重视循证实践，不断循环复刻与拓展研究，持续改良并完善实验步骤，在接续的实证研究中进一步推动相关研究和实践的开展。

第二，拓展干预内容与情境。国外已有研究开始关注RIRD对ASD患者其他问题行为的干预效果［100－101］。我国学者可以在实证研究的基础之上，逐步拓展干预内容，探究RIRD对ASD患者其他问题行为的干预成效，以及RIRD对其他特殊儿童问题行为的干预效果。同时，可以扩大被试的年龄段，拓展干预情境，探究RIRD在学校、家庭、社会等自然情境下的干预效果。此外，还可以根据我国的实际情况，探索RIRD在融合教育情境下对ASD患者外化行为问题的干预成效，以便为ASD患者提供相应的行为支持，推动融合教育的实施［102－103］。相应地，应当充分重视并运用单一被试实验设计，可以采用多基线、多成分和组合实验设计，甚至创造新的实验设计方式，探究各种复杂问题［104］。

第三，进行综合干预研究。现有研究已经证实，RIRD可以与其他方法联合进行干预，并且通常联合干预效果更佳。由于ASD患者的行为问题较为复杂，在实践中可以将RIRD与其他行为干预方法结合，探究综合干预模式，以达到更好的干预效果。同时，应当为ASD儿童的同伴与家长提供有关干预方法支持［105－106］，可以培训教师、家长、同伴等相关人员协同实施RIRD，探究多方合作的干预形式。此外，现有研究已经开始尝试将RIRD与电子信息技术结合，用于监测ASD患者的问题行为［107］。在教育元宇宙的新形势下［108－109］，是否可以将人工智能、云计算、大数据等新兴技术与RIRD结合应用于ASD患者的干预治疗，形成综合性干预模式，值得进一步探究。

第四，开展持续追踪研究。鉴于目前关于RIRD的持续追踪研究相对较少，我国学者可以在借鉴国外研究的基础之上，开展相应的追踪研究，填补现有研究的不足，进一步探究在RIRD长期实施的情况下，ASD患者重复刻板行为的变化情况。同时，可以在长期系统的研究中，不断明确RIRD的操作步骤与注意事项，探究在不同因素影响下RIRD的有效性，以及干预的维持与泛化效果，持续丰富本土化研究。

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