孤独症谱系理论：苦练内功打造残疾儿童康复"长沙模式”

来 源：康复教育.精准康复

作 者：文_朱阳辉、王锋

摘 要：长沙市定点康复机构的准入是通过设置准入标准，组织相关部门和专家评审后确定。残疾儿童家长可以根据自身情况自由选择到任意一家有资质的康复机构接受康复训练。通过设立这种竞争机制，实现优胜劣汰，倒逼康复机构苦练内功，提升水平，促进康复机构良性发展。几年来，长沙市共培育定点康复机构41家，近三年为全市各类残疾儿童幵展康复救助10500人次。通过康复救助，残疾儿童普遍减轻了功能障碍，改善了功能状况，提高了生活自理和社会适应能力，减轻了家庭和社会负担。

关键词：湖南长沙,苦练内功打造残疾儿童康复"长沙模式”,定点康复机构,家庭康复,康复训练

一、前言

儿童时期是康复的黄金时期，近年来，长沙市秉持“残疾人康复，儿童救助先行”的理念，坚持把残疾儿童康复服务作为重要民生工程，完善残疾儿童康复制度体系、服务体系和监管体系，打造残疾儿童康复的“长沙模式“O政策突破形成制度闭环通过狠抓制度建设和政策完善，长沙市构建了以残疾儿童康复救助制度为主体，机构扶持制度、家长陪护制度、资金结算制度等多点支撑的一体化政策链。

1.1实现三个突破

长沙市政府出台的《长沙市残疾儿童康复救助实施办法》，对比国务院和湖南省政府的相关文件有三大突破：首先是年龄方面。长沙市把残疾儿童康复救助的年龄定为0~14岁，突破国家和湖南省0~6岁的规定。其.次是救助标准。根据经济状况和残疾儿童康复训练的实际成本，长沙市把救助标准定为每人每年2万元，比省定标准提高33%。第三是户籍限制。《实施办法》明确，持有长沙市居住证的外地孩子享受和本地孩子同样的康复救助政策。

1.2树立两大导向

其一是难有所帮。残疾儿童康复需要大量民间康复机构，但它们在兴办初期往往会遇到各种各样的问题和困难。长沙市通过多种形式不断加大对民办康复机构的扶持。从2019年幵始，长沙市为所有民办康复机构购买了机构责任险和师生意外险，2020年还新增了新型冠状病毒险，解除民办康复机构的后顾之忧。其二是优有所奖。长沙市对民办康复机构用以奖代补的方式进行年度评审，按照优秀、良好和一般给予3万元~5万元扶持。据统计，长沙市近5年投入600多万元，扶持了一大批民办康复机构。

1.3解决一批难题

针对残疾儿童家长需要陪孩子做康复，不能工作，没有收入这一实际情况，长沙市在湖南省率先出台残疾儿童家长陪护补助，按照每人每月400元的标准，年底打入个人账户；针对很多长沙户籍的孩子需要在外地康复的情况，长沙市率先出台补贴制度，经核实给予每人每年1.5万元补助；2020年，针对新冠疫情这一特殊情况，长沙市及时出台线上康复政策，按照每人每月1500元的标准，制定线上康复训练操作规范和考核要求，3400多名孩子在家长的配合下做到停课不停训。

二、注重服务提升康复实效

长沙市在全市定点康复机构中开展“看机构环境，比服务能力；看教师队伍，比服务水平;看随班就读,比服务效果”为主要内容的“三比三看”活动，推动了全市康复机构规模化和专业化发展。

2.1作出详细规定

一直以来，残疾儿童康复缺少统一的服务标准，政府财政投入多少资金、需要机构提供多少服务，没有具体量化规定。为此，长沙市出台《长沙市残疾儿童康复项目康复定点机构服务规范》,从服务时间、流程、内容、要求、考核等方面作出详细规定。

2.2加强对康复教师的培训

为提升全市康复队伍的专业化水平，长沙市釆取“走出去”和“请进来”相结合的方式，加强对康复教师的培训。目前，长沙市有康复师1268人，其中大专以上学历的占95%,持有各级残联或者相关培训机构颁发专业培训证书的有1141人，占90%。人才的专业性确保了康复的有效性，据2019年统计数据，康复有效率均在95%以上，家长满意度达到98%以上,有22%的残疾儿童融合到普通幼儿园、学校随班就读。

2.3家庭康复挥着不可替代的作用

家庭康复是残疾儿童康复服务的重要组成部分，在残疾儿童康复中发挥着不可替代的作用。长沙市残联为了充分发挥残疾儿童家长的作用，以创建家长学校示范点为抓手，推动全市所有康复机构建立家长学校。从2018年起，长沙市在全市打造了12个残疾儿童康复机构家长学校示范点，确保每个区县（市）有一个以上的示范学校，市残联对每个示范学校给予10万元的资金扶持，主要用于幵展培训、组织交流、家庭指导、心理疏导等服务。通过家校联动，共同配合，大大提升了康复效果。一些文化水平较高的家长通过学习和培训被康复机构聘为专业教师，实现了从家长到老师的转变。

三、严格监管彰显管理创新

长沙市每年在残疾儿童康复工作方面的财政投入是6000多万元，确保资金使用规范非常重要。为此，长沙市残联在项目监管方面进行了积极探索。

3.1实行指纹打卡确保参训率

为了防止康复机构虚报康复服务，长沙市残联实施了指纹打卡制度。全市所有康复机构都有指纹打卡机，每台指纹打卡机的密码由属地区县残联工作人员掌握，每个月查询一次指纹打卡情况，根据打卡情况结算康复资金。从近三年的情况看，长沙市残疾儿童康复服务到训率平均在95%以上。2021年长沙市又全面推行儿童人脸识别打卡系统，实现实时监测康复机构考勤率及儿童基本信息查询等。

3.2委托第三方监管提升满意度

第三方监理是项目工作的必要环节，也是项目成效的重要保障。在成熟的市场行为中，有购买方、服务方和监理方。长沙市残疾儿童康复项目，经费来自市区（县）两级财政，残联是购买方，定点机构是服务方。市残联公开招标，确定一个第三方机构为监理方。监理方制定监理指标，包括工作基础、服务幵展、财务管理、质量管理四大项，进行量化计分，每月出具一份监理报告，对排名在后三位的单位，进行工作约谈。第三方监理的实施，变单纯的结果评价为综合的过程评价，大大提高了残疾儿童家长的满意度和社会各界的美誉度。

3.3机构公平竞争促进社会化

针对公办康复医院不能满足实际需求的现状，长沙市倡导社会化康复模式，改变过去政府包办的格局，社会化成效逐步显现。长沙市鼓励符合条件的各类康复机构申请成为残疾儿童定点康复机构。长沙市定点康复机构的准入是通过设置准入标准，组织相关部门和专家评审后确定。残疾儿童家长可以根据自身情况自由选择到任意一家有资质的康复机构接受康复训练。通过设立这种竞争机制，实现优胜劣汰，倒逼康复机构苦练内功，提升水平，促进康复机构良性发展。几年来，长沙市共培育定点康复机构41家，近三年为全市各类残疾儿童幵展康复救助10500人次。通过康复救助，残疾儿童普遍减轻了功能障碍，改善了功能状况，提高了生活自理和社会适应能力，减轻了家庭和社会负担。

（作者单位：湖南省长沙市残联）