孤独症谱系理论：克氏行为量表的应用研究

来 源：江西医学院学报2002年第42卷第6期

作 者：柯晓燕,罗硕军,陶国泰

(南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心,江苏南京210029)

摘要:目的:检验克氏行为量表临床应用的效果。方法:对52例门诊儿童孤独症患儿及48例正常儿童进行克氏行为量表的评定。结果:儿童孤独症与正常对照组的克氏量表总分有显著差异,14项中有13项有鉴别诊断意义,均P< 0.01。结论:克氏行为量表的各项目筛查效果好,临床适应性强。

关键词:儿童孤独症;克氏行为量表

中图分类号: R749.94　　　文献标识码: A　　　文章编号: 1000- 2294(2002)06- 0136- 02

A Study of Clancy Behavior Scale on Childhood Autism

KE Xiao-yan, LUO Shuo-jun, TAO Guo-tai

(Child Mental Health Research Center ofNanjing Brain HospitalAffiliated ofNJMU,Nanjing,210029,China)

Abstract:Objective: To study the Clancy Behavior Scale on childhood autism.Methods:The Clancy BehaviorScale was tested in 52 cases of childhood autism and 48 healthy controls.Results:The scores of the childhoodautiam patient(18.90± 3.32)was markedly higher than that of the controls(3.02± 2.20)(P< 0.001).Con-clusion: It indicates that clancy behavior scale is useful in screening autism in population.

Key words: childhood autism; clancy behavior scale

儿童孤独症是起病于3岁之前的严重发育障碍,特征性的表现为语言交流及社会交往质的损害和异常的兴趣、行为。该病预后不良,且与干预程度直接相关,因此早期诊断、早期干预是治疗本病的关键。克氏行为量表(Clancy Behavior Sclae)多年来在我院试用,但一直未作使用情况的评估,无法肯定其使用的价值,本文将对此进行分析和总结。

1　对象和方法

1)　对象:分组情况:①病例组:1998年2月～1999年6月在本院门诊的52例儿童孤独症患者中,男49例,女3例,年龄2～ 14岁,平均6.1± 2.7岁。全部病例均经专家依据国际疾病分类第10版(ICD-10)有关儿童孤独症的诊断标准予以确诊。②对照组:选择性收集来本院门诊检查的正常健康儿童48名为对照组,其中男性28例,女性20例,年龄3～ 11岁,平均5.9± 2.1岁。对两组的平均年龄进行t检验差异无显著性,P> 0.05,性别进行χ 2检验差异有显著性,P< 0.01。

2)　方法:研究对象先经专家依据国际疾病分类第10版(ICD-10)有关儿童孤独症的诊断标准予以确诊,然后由两名医生进行克氏行为量表的评定。研究之前,两名医生进行过有关评定的研讨与一致性培训。

3)　统计方法:结果采用SSPS(10.0版)统计软件进行分析。

2　结果

两组克氏行为量表的评定结果比较(见附表):儿童孤独症组与正常对照组的克氏行为量表总分差异有显著性。儿童孤独症组与正常对照组相比在克氏行为量表的14个子项目中,除第4条不顾危险外(P= 0.21),其余13项的得分差异均有显著性(P<0.01)。

附表　孤独症与正常组的克氏行为量表评分比较

项目孤独症组均分(n= 52)正常组均分(n= 48)t值

不易与别人混在一起玩1.73 0.25 16.70＊

听而不闻,好象聋子1.34 0.10 13.02＊

教他学什么,他强烈反抗如拒绝

模仿、说话或做动作1.23 0.19 8.54＊

不顾危险0.90 0.73 1.27

不能接受日常习惯的变化1.27 0.21 9.25＊

以手势表达需要0.81 0.02 6.98＊

莫名其妙的笑1.44 0.02 15.01＊

不喜欢被人拥抱1.40 0.13 12.46＊

不停地动,坐不住,活动量过大1.44 0.75 4.50＊

不望对方的脸,避免视线的接触1.52 0.00 17.25＊

过度偏爱某些物品1.42 0.25 10.00＊

喜欢旋转的东西1.54 0.17 3.03＊

反复又反复做些怪异的动作或玩耍1.54 0.19 13.05＊

对周围漠不关心1.56 0.15 15.31＊

总分18.90 3.02 27.96＊

＊ P< 0.01

3　讨论

克氏行为量表是1969年由Clancy[1]编制的由家长填写的孤独症诊断量表,由14项组成,评分方法为2分法:每一项分为是(1分)、否(0分),7分为划分法,能有效区分孤独症儿童和其它控制组儿童(包括正常儿童、脑性麻痹、听力障碍和智能不足)。1983年台湾谢清芬[3]等对该量表进行了修订,将原来的2分法修改为“从不0分”、“偶尔1分”和“经常2分”三种反应强度,并认为总分≥ 14分为初步筛选孤独症的标准;总分≥ 14分,“从不”项目< 3和“经常”项目≥ 6三种标准合并可为诊断孤独症的依据。目前国际上孤独症的诊断量表主要采用孤独症诊仿谈量表(ADI)[4],克氏行为量表的诊断功能被替代。本研究结果显示,孤独症组的克氏行为量表得分显著高于正常对照组,且14个项目中除第四条不顾危险外,其余13项的得分差异均有显著性。说明克氏行为量表上的14项行为特异性高,正常儿童中极少出现。本研究中病例组的男孩显著高于对照组,但有研究[5]表明性别的差异不会影响克氏行为量表的得分,因此所用样本的性别差异并不影响本研究的结果。

根据国外的流行病学资料14岁以下儿童中儿童孤独症的患病率约为4～ 11人 万。我国尚缺乏确切的资料,这是由于儿童孤独症的患病率不高,一一找出患儿费时费力,因此很有必要研究出一种能够提供给儿保医师、老师、家长等使用的简捷方便的量表来筛查出可疑病孩,进而转入专科医院,尽早接受诊断治疗。而克氏行为量表恰恰符合了上述要求,因此很有必要推广应用,特别适合用于儿保门诊、幼儿园、学校等地方的快速筛查。

参考文献:

[1]　张明元.精神科手册[M].上海;科技出版社,1999.283- 284.

[2]　Clancy H,Dugdale A,Rendle-Short J.The diagnosis of infantile autism[J].Develop Med Child Neurol,1969,11:432- 442.

[3]　谢清芬,宋维村,徐澄清.自闭症:克氏行为量表的效度与研究[J].Bulletin if Chinese Society of Neurology and Psychiatry,1983,9(1):17- 27.

[4]　郭延庆,杨晓玲,刘靖,等.孤独症诊断访谈量表的诊断效度及信度研究[J].中华精神科杂志,2002,35(1):42- 45.