孤独症谱系理论：孤独症儿童的智力水平与社会适应能力

来 源：中国心理卫生杂志　 2010年　第24卷　第11期

作 者：贾美香@　王力芳

(北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学),北京100191　@通信作者E-mail:jia-mx@ 163.com)

【关键词】 　孤独症;儿童;智力;社会适应

中图分类号: R 749.94　文献标识码: A　文章编号: 1000- 6729(2010) 011- 0845- 02

doi: 10.3969/j.issn.1000- 6729.2010.11.011

儿童孤独症是一种广泛发育障碍,其中社会交往障碍、语言障碍和刻板行为是孤独症的3个主要症状,约有2/3的患者伴有智力缺陷[1]。国外研究显示该病患病率约为1.3‰ ～ 6‰ ,且呈上升趋势[2-3]。2001年中国残疾人联合会全国六省市0～ 6岁儿童抽样调查显示孤独症的患病率为1‰ [4], 2004年北京市2～ 6岁儿童抽样调查儿童孤独症的患病率为1.53‰ [5]。本研究选取100例孤独症儿童,探讨其智力水平与社会适应能力的关系。

1　对象和方法

1.1对象

患者组: 2003- 2008年就诊于北京大学第六医院儿童门诊,符合精神障碍诊断与统计手册-IV (Di-agnosticand StatisticalManualofMentalDisorders,DSM-IV)[6]孤独症诊断标准的患者,能配合完成全部量表检测;共100例,其中男性88例,女性12例,年龄4～ 18岁,平均(10± 1)岁。正常对照组:按照性别、年龄匹配原则,招募正常对照儿童,共106例;其中男性79例,女性27例,年龄7～ 17岁,平均(12± 3)岁。

1.2工具

1.2.1孤独症行为量表(Autism BehaviorChecklist,ABC)[7]共57个描述孤独症儿童异常表现的项目评分。评分< 31分为正常, 31～ 52分为疑诊, ≥ 53分为孤独症辅助诊断。

1.2.2儿童适应行为评定量表(Children'sAdaptiveBehaviorScale, CABS)[8]共有59个项目,分为8个分量表和3个因子。评定结果采用适应行为离差商(AdaptiveQuotient,ADQ)表示。ADQ≥ 85分为正常, 70～ 84分为边界水平, 55～ 69分为轻度缺损, ≤ 54分为中重度缺损。

1.2.3中国修订韦氏儿童智力量表(ChineseWechslerIntelligenceScaleforChildren,(WISC)[9]用来评定智力(IntelligenceQuotient, IQ)。韦氏儿童智力量表可检测语言智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ), FIQ≥ 85分为正常。这些孤独症患儿被认为是“高功能孤独症”, 70～ 84分为边缘, 50～ 69分为轻度精神发育迟滞, ≤ 49分为中重度精神发育迟滞。

1.3统计方法

应用SPSS14.0统计软件进行处理分析,统计分析采用双侧检验。进行描述性分析、t检验、Pearson等级相关分析。

2　结　果

2.1受试各量表评分情况

患者组ABC量表得分31～ 52分者18例(占18%),≥ 53分者82例(82%),提示大多数患儿符合ABC量表的孤独症筛选标准; ADQ分≥ 85分者6例(6%), 70～ 84分者24例(24%), 55～ 69分者23例(23%), ≤ 54分者47例(47%); IQ≥ 85分者14例(14%), 70～ 84分者25例(25%), 50～69分者41例(41%), ≤ 49分者20例(20%)。患者组ADQ分低于对照组[(54.8± 22.8)vs.(105.4± 7.8), t= - 21.09, P< 0.001],并且FIQ、VIQ和PIQ值均低于对照组[ (67.1± 17.8)vs.(98.9± 7.2), (65.9± 17.8)vs.(100.5± 8.7),(72.6± 18.1)vs. (97.1± 5.9); t= - 16.66, -17.55, - 13.00;均P< 0.001];配对t检验显示,患者组的VIQ值低于PIQ值(t= - 5.46, P <0.001)。2.2患者组儿童适应行为评定量表评分与总智商的相关性Pearson相关分析显示,患者组ADQ分与FIQ值呈正相关(r= 0.29, P= 0.009)。患者组中FIQ≥85分者14例,其FIQ均值为(98.6± 13.0),而ADQ值为(65.6± 19.7)。

3　讨　论

本研究结果显示,孤独症患儿智商低于70分者占61%,而智力边缘水平和智力正常者占39%,这与既往研究结果基本一致[1,10]。既往研究表明,孤独症患儿的VIQ及PIQ值均低于正常儿童[11-12]。本研究结果与上述研究一致,但进一步分析发现,儿童孤独症患者VIQ的受损较PIQ更为突出,提示孤独症患儿虽存在全面的发育障碍,但语言发育障碍是其中的主要方面之一。语言表达障碍也会进一步影响与人交往,加重其社交障碍。而孤独症患儿的动手操作能力相对较好,空间想象能力也较好。本项研究结果还显示,患儿的ADQ与FIQ间仅有较弱的正相关关系。高功能孤独症者的ADQ值仅为(65.6± 19.7),提示这些患儿的认知水平和适应能力并不一致,这与Freeman等[13]的研究结果相似。语言发育障碍和社会适应能力的缺陷是孤独症患儿发育方面最主要的障碍,即使是智商正常的孤独症儿童,社会适应上往往存在明显困难,他们不会与伙伴相处,存在明显的交往障碍。所以,对孤独症儿童的早期干预应加强其交往沟通方面的训练,使他们更好地融入社会。

参考文献

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