孤独症谱系理论：学龄Asperger综合征儿童智力特征分析

来 源：自闭症家园网，自闭症公益网站

作 者：唐春,邹小兵＊,岑超群,邓红珠,邹园园

(中山大学附属第三医院儿童发育行为中心,广东广州　510630)

中图分类号:R749.94　　文献标识码:A

摘　要:　【目的】　探讨Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)儿童的智力特征。　【方法】　选取AS儿童62例(AS组),正常儿童63例(对照组),应用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)分别进行测试。　【结果】　AS组中8.07%智力低下(FIQ< 70)。AS组FIQ、VIQ、PIQ及11个分测验得分均低于对照组,除知识、分类及填图外,余差异均有显著性(P均< 0.05)。AS组V-P差值有显著性的比例高于对照组(P< 0.05),且VIQ高于PIQ者较多(P< 0.01)。AS组儿童在Dean因子分析理论中抽象思维、视觉记忆、听觉记忆、社会理解和视觉-运动速度明显低于对照组,而远记忆仅低于对照组,但差异无显著性。　【结论】　Asperger综合征儿童在多个认知功能方面存在缺陷。

关键词:　Asperger综合征;智力;儿童

基金项目:广东省科技计划项目(2006B36004005)

作者简介:唐春(1966-),广西人,瑶族,主治医师,学士学位,主要研究方向为儿童发育及行为。

Profile of intelligence of school-aged children with Asperger syndrome.TANG Chun,ZOU Xiao-bing,CENChao-qun,DENGHong-zhu,ZOU Yuan-yuan.(Department of Child evelopmental-Behavioral Center, the Third Affiliated Hospital ofSUNYat-sen University,Guangzhou,Guangdong 510630,China)

Abstract:　【Objective】　 To study the intelligence characters of the school-aged children with Asperger syndrome(AS).　【Method】　Participants were 62 children with AS(AS group)and 63 normal children(control group), all partici-pants were examined by the China-Wechsler Intelligence Scale for Children(C-WISC)and all subtests were administrated.　【Results】　8.07% AS children had mental retardation(FIQ< 70).The scores on FIQ、VIQ、PIQ and all 11 subtests inthe AS group were all lower than those in control group, all these differences were statistically significant except in the in-formation,similarities and picture completion.The AS subjects had higher frequency showing a significant difference be-tween VIQ and PIQ scores than that in the control subjects, with the VIQ being higher than the PIQ.Within theory of thedean factors analysis, scores on abstract thought, visual memory, audio memory, social perception and visual-motor inte-gration speed in the AS group were significantly lower than those in control group.　【Conclusions】　The children with AShave deficiency in various cognitive functions.

Key words:　Asperger syndrome; intelligence; children

Asperger综合征(Asperger syndrome,AS)是广泛性发育障碍的一种亚型,主要表现为社会交往困难,局限、刻板的兴趣和活动模式,常伴有显著的动作笨拙。AS儿童的特殊教育问题是发育行为专科医师和教育者们共同关注的问题。本文试图通过AS的智力测试及结构分析,了解AS的一些神经心理特征,为AS儿童个体化教育方案的制定提供部分理论依据。

1　对象和方法

1.1　对象　AS组:2002年1月～ 2004年12月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心就诊的病例,共62例,男59例,女3例,年龄6～ 14岁,平均年龄(9.47± 2.59)岁,均符合美国精神疾病诊断统计手册(第4版)(DSM-Ⅳ)[1]的诊断标准。排除儿童孤独症、儿童少年精神分裂症、强迫症、瓦解性障碍、不典型孤独症等疾病。正常对照组:在广州市某小学随机抽取63例健康正常儿童,其中男59例,女4例,平均年龄(9.10± 2.38)岁。经家长和老师同意后纳入对照组。两组儿童在年龄、性别组成上差异无显著性(P> 0.05)。

1.2　方法　采用湖南医科大学龚耀先等[2]主持修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC)作为测评工具,由测试资格获得者按测试原则和标准实施。该量表包括知识、分类、算术、词汇、领悟、数字广度6项言语智商(VIQ)的分测验和填图、图片排列、木块图、图形拼凑、编码5项操作智商(PIQ)的分测验,测评后将各分测验的粗分结果输入计算机,由湖南医科大学附属二院心理学研究中心提供的韦氏儿童智力量表系统软件自动分析,得出各分量表分、VIQ、PIQ、总智商(FIQ)及Dean因子分析理论的六个因子:抽象思维(分类、木块图)、远记忆(知识、填图)、视觉记忆(填图、编码)、听觉记忆(数字广度、算术)、视觉-运动速度(图形拼凑、编码)、社会理解(领悟、图片排列)。

1.3　统计学方法　数据应用SPSS11.0软件进行统计分析,采用t检验和χ 2检验。

2　结　果

2.1　AS组总智商水平分布情况　AS组62例,智力超常(IQ≥ 130)2例(3.23%),高常(IQ在129～ 115)8例(12.90%)、平常(IQ在114～ 85)29例(46.77%)、低常(IQ在84～ 70)18例(29.03%)、低下(IQ< 70)5例(8.07%)。可见,AS组中8.07%智力低下,29.03%智力处于低常水平,46.77%智力分布在平常水平,高常和超常分别为12.90%和3.23%。

2.2　AS组与对照组C-WISC结果比较　AS组儿童的FIQ、VIQ及PIQ均低于对照组,差异有显著性。在各分测验上AS组儿童的得分均低于对照组,其中算术、词汇、领悟、数字广度、图片排列、木块图、图形拼凑及编码差异有显著性,知识、分类及填图差异无显著性。见表1。

表1　两组儿童C-WISC结果比较　　　　( x± s)

项　目AS组对照组t值P值

FIQ 91.75± 20.20 107.46± 13.51 -5.09 < 0.01

VIQ 97.70± 20.12 106.60± 15.03 -2.79 < 0.01

PIQ 86.95± 19.34 106.51± 11.43 -6.87 < 0.01

知识　　 9.28± 3.79 9.65± 3.42 -0.57 > 0.05

分类　　 10.52± 4.08 11.38± 2.79 -1.38 > 0.05

算术　　 8.53± 4.11 10.67± 3.34 -3.17 < 0.01

词汇　　 10.85± 3.58 12.38± 2.78 -2.66 < 0.01

领悟　　 9.15± 4.03 11.33± 2.96 -3.44 < 0.01

数字广度9.68± 3.40 10.98± 2.85 -2.30 < 0.05

填图　　 8.77± 2.99 9.71± 2.95 -1.77 > 0.05

图片排列7.47± 3.12 10.17± 2.63 -5.22 < 0.01

木块图　 8.93± 4.11 11.59± 2.85 -4.18 < 0.01

图形拼凑9.03± 3.48 12.60± 3.03 -6.07 < 0.01

编码　　 7.57± 3.48 10.52± 2.33 -5.56 < 0.01

2.3　两组儿童的VIQ与PIQ差值显著性的比较　根据C-WISC手册中的统计资料,VIQ与PIQ的差值(V-P差值)≥ 14时差异有显著性。AS组V-P差值有显著性的27例,对照组V-P差值有显著性的15例,AS组V-P差值有显著性的例数较对照组多,差异有显著性(χ2= 5.46,P< 0.05)。见表2。

表2　两组儿童的VIQ与PIQ差值显著性的比较(例)

组　别︱ VIQ-PIQ︱ ≥ 14 ︱ VIQ-PIQ︱ < 14合计

AS组27 35 62

对照组15 48 63

合　计42 83 125

VIQ与PIQ差值有显著性时有两种情况,一种是VIQ高于PIQ且有显著性(VIQ-PIQ≥ 14);一种是PIQ高于VIQ且有显著性(PIQ-VIQ≥ 14)。AS组中VIQ-PIQ≥ 14的比例(22例,占35.48%)明显高于对照组(6例,9.52%)(χ 2= 12.12,P< 0.01)。AS组中PIQ-VIQ≥ 14的比例

(5例,占8.06%)少于对照组(9例,占14.28%)(χ 2= 1.22,P> 0.05)。

2.4　Dean理论分析两组儿童C- WISC结果比较　AS组的六个因子得分均低于对照组,除了远记忆外,其余5个因子即抽象思维、视觉记忆、听觉记忆、视觉-运动速度及社会理解的差异有显著性。见表3。

3　讨　论

3.1　AS儿童的总智商分布　本研究应用C- WISC对AS儿童进行测试,结果发现大部分AS儿童的智力在正常或以上,智力低于正常者占少数且均在轻度智力发育迟滞范围,与国外的研究结果[3-4]是一致的。说明AS有时也被诊断于伴随轻度智力损伤的个体。

表3　Dean理论分析两组儿童C-WISC结果比较　( x± s)

项　目　　　 AS组正常组t值P值

抽象思维　　 97.50± 21.81 108.71± 13.18 -3.47 < 0.01

远记忆　　　 93.75± 16.97 97.92± 16.21 -1.39 > 0.05

视觉记忆　　 88.57± 14.43 100.32± 12.48 -4.84 < 0.01

听觉记忆　　 94.12± 18.32 105.19± 15.68 -3.61 < 0.01

视觉-运动速度88.82± 18.24 110.29± 13.22 -7.50 < 0.01

社会理解　　 89.15± 19.70 104.98± 13.84 -5.18 < 0.01

3.2　AS儿童的言语智商、操作智商及各分测验得分分析　AS组儿童的FIQ、VIQ、PIQ均明显低于对照组,在C-WISC的11个分测验中除了知识、分类及填图外,在余下8个分测验的得分也都低于对照组,这说明AS儿童在涉及记忆及注意、词义理解能力、计划能力、视觉空间能力等方面存在缺陷,也可能,由于这些能力的缺陷使得AS儿童在总智商、言语智商及操作智商的得分低于正常儿童组。

3.3　AS儿童智力发展平衡性分析　一般以VIQ与PIQ的差值是否有统计学意义来判断VIQ和PIQ这两类智力发展的平衡性。本研究采用的是湖南医科大学龚耀先主持修订的韦氏儿童智力量表(C-WISC),根据C-WISC手册中的统计资料,选择VIQ与PIQ的差值≥ 14分作为衡量智力发展是否平衡的指标。说明AS组儿童中VIQ与PIQ相差有显著性的例数明显多于对照组,AS组儿童智力发展不平衡的现象较正常儿童更为突出,与M Ghaziuddin等[5]的研究结果一致。大脑功能相对侧化理论认为:左侧大脑半球主要参与言语活动和抽象思维;右侧大脑半球主要参与时间与空间的定向和知觉,对非言语材料如形象、图画和音乐节律的感知和记忆等。当左侧大脑半球功能缺陷时,通常表现为VIQ明显落后于PIQ,当右侧大脑半球功能缺陷时,PIQ明显落后于VIQ。本研究VIQ与PIQ差异有显著性的AS组儿童中,有VIQ高于PIQ的例子,也有PIQ高于VIQ的例子,但VIQ高于PIQ的比例明显高于对照组。因此推测AS儿童两侧大脑半球都有可能存在不同程度的功能缺陷,但右侧大脑半球功能缺陷更为多见。

3.4　Dean理论对AS儿童C-WISC结果的因子分析　由于C-WISC中每一个分测验除了主要测量的能力和心理特征外,都有可能与其他的分测验共同测量了另外的一些能力和心理特征,因此因子分析是评估认知能力的重要手段,能更好地解释C-WISC结果[6]。应用Dean因子分析理论分析两组儿童C-WISC结果,AS儿童的抽象思维、视觉记忆、听觉记忆、社会理解和视觉-运动速度明显低于对照组而远记忆没有显著性差异。AS儿童在环境没有现实参照物存在时熟练掌握具体概念的能力不足,他们缺乏对要素的把握和抽象的能力。AS儿童视觉记忆和听觉记忆存在缺陷,与他们注意力难以集中有关。远记忆主要由知识和填图两个分测验负荷,AS儿童在这两个分测验得分与正常组比较无差异,因此AS儿童远记忆表现较好。视觉-运动速度反映视觉组织和从空间操作运动中接受反馈信息、调整行为的能力,AS儿童此能力表现差,临床上AS儿童表现显著的动作笨拙可能与此有关,有研究发现AS儿童的空间能力差[4-7],这也可能是AS儿童动作笨拙的原因之一。社会理解是测量个体对社会的了解、掌握社会知识和应付特殊情景的能力,高分者能按社会接受的方式行事。AS儿童得分低,说明他们的社会理解能力低下、社交方式不恰当,推论这是AS儿童社会交往困难原因之一。AS的核心症状是社交障碍,提高他们的社会理解能力及改善他们的社交方式,是保证AS儿童在学校适应良好的关键,教育者应将此放在首位。

[参考文献]

[1]　American Psychiatric Association.Diagnostic and statisticalmanual of mental disorders[ M].Fourth Edition,Washing-ton,DC:APA,1994:65-68.

[2]　龚耀先,蔡太生.韦氏儿童智力量表修订本(C-WISC)[ M].长沙:湖南地图出版社,1993:1-20.

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[6]　Antoinette A, Spek-Evert M, Scholte-Ina A,et al.The useof WAIS-Ⅲ in adults with HFA and Asperger syndrome[J].J Autism Dev Disord, 2008, 38: 782-787.

[7]　李咏梅,邹小兵,李建英,等.高功能孤独症和Asperger综合征儿童的中央凝集性研究[J].中国儿童保健杂志,2006, 14(1): 15-17.