孤独症谱系理论：孤独症谱系障碍幼儿的气质特点研究

来 源：论文

作 者：邢艺沛，邹小兵，邓红珠，唐春，陈凯云

中山大学附属第三医院儿童发育行为中心，广东 广州　５１０６３０

摘　要：　目的　对１～３岁孤独症谱系障碍（ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＳＤ）幼儿的气质特点进行研究，为其发现、干预提供依据。方法通过和正常幼儿气质常模的对比，对１～３岁 ＡＳＤ 幼儿的气质特点进行研究。结果　ＡＳＤ 幼儿气质以 Ｅ型、Ｉ－Ｅ型为主，但所占比例明显下降。该研究发现 ＡＳＤ 幼儿除节律性外，其余８个维度与正常幼儿比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；９个气质维度的性别差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）而反应强度、注意分散及反应阈分值与年龄呈正相关（Ｐ＜０．０５）。结论　ＡＳＤ 幼儿气质维度与正常幼儿存在明显差异，有助于早期发现 ＡＳＤ。

关键词：　孤独症谱系障碍；气质；幼儿

中图分类号：Ｒ７４９．９４　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００８－６５７９（２０１５）０９－０９００－０３

ｄｏｉ：１０．１１８５２／ｚｇｅｔｂｊｚｚ２０１５－２３－０９－０２

Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．

ＸＩＮＧ　Ｙｉ－ｐｅｉ，ＺＯＵ　Ｘｉａｏ－ｂｉｎｇ，ＤＥＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｚｈｕ，ＴＡＮＧ　Ｃｈｕｎ，ＣＨＥＮ　Ｋａｉ－ｙｕｎ．（Ｃｈｉｌｄ　Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　＆ Ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　Ｃｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＳＵＮＹａｔ－ｓｅｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ）

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＯＵ　Ｘｉａｏ－ｂｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｏｕｘｂ＠ｖｉｐ．ｔｏｍ．ｃｏｍ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＡＳＤ）ｔｏｄｄｌｅｒｓ　ａｎｄ　ｐｒｏ－ｖｉｄｅ　ｓｏｍｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　ｅａｒｌｙ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．　 Ｍｅｔｈｏｄ　Ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｏｆ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ　ｗａｓ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｎｏｒｍ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｇｉｖｅｎ　ｐｒｉｏｒｉｔｙ

ｔｏ　ｗｉｔｈＥ，Ｉ－Ｅ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍｎｏｒｍａｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ（Ｐ＜０．０１），ｅｘｃｅｐｔ　ｒｈｙｔｈｍｉｃｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｇｅｎｄｅｒ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ　ｗａｓ　ｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＞０．０５），ｂｕｔ　ｒｅｓｐｏｎｓｉｏｎ　ｉｎｔｅｎｓｅ，ｄｉｓｔｒａｃｔ　ａｎｄ　ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｌｅｖａｎｔ　ｗｉｔｈ　ａｇｅ（Ｐ＜０．０５）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｄｉｆｆｅｒｅｄ　ｆｒｏｍ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇，ｗｈｉｃｈ　ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｓ　ｔｈｅ　ｅａｒｌｉ－ｅｒ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ＡＳＤ．

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：　ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ；ｔｏｄｄｌｅｒ

孤 独 症 谱 系 障 碍 （ａｕｔｉｓｍ　ｓｐｅｃｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ＡＳＤ）是一组严 重 的 以 社 会 交 流 障 碍 （言 语 及 非 言语）及狭隘兴趣、重复刻板行为为主要特征的广泛神经发育障碍性疾病。而气 质是 先 天 的 个 性 心 理 特征，具有遗传性、稳定性，是影响儿童情绪发展和社会化的主 要 因 素［１－３］，是 ＡＳＤ 可 的 内 表 型 之 一。国内外对幼儿期 ＡＳＤ 的研究尚属空白。本课题对１～３岁 ＡＳＤ 幼儿气质特点进行分析，为 ＡＳＤ 的早期发现、早期干预提供一定的参考，并为干预方案的制定和修订提供一定的理论依据。

１　对象和方法

１．１　 对 象 　 对 象 ＡＳＤ 组：选 择 ２０１２ 年 １０ 月 －２０１３年 ３ 月在中山大学附属第三医院及岭南分院儿童发 育 行为中心 确 诊的 １～３ 岁（１２～３６月）的

ＡＳＤ 病例８９例，每位患儿经专科医生严格按照《美国精神障 碍 诊 断 和 统 计 手 册》第 四 版 文 本 修 订 版（ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲ）诊 断 标 准 确 诊 为 ＡＳＤ。其 中 男

８４例，女５例，男女比例１６．８∶１，平均年龄（２９．０１±４．２８）月。正常组：采用 １９９４年由西安医科 大 学第二临床医学院行为及发育儿科学研究室在全国六大行政

区二十个大、中、小城市标准化收集的３　４８６例正常幼儿资料，其中男１　７７２例，女１　７１４例；取其修订的中国常模数据作为本论文 ＡＳＤ 组的正常对照。

１．２方法

１．２．１　研究工具

采用美国 Ｃａｒｅｙ等编制的经我国西安医科大学第二临床医学院行为及发育儿科学研究室标 准 化 修 订 的 中 国 １～３ 岁 幼 儿 气 质 量 表（Ｃｈｉｎａ　Ｔｏｄｄｌｅｒ　Ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　Ｓｃａｌｅ，ＣＴＴＳ）对研究对象进行评测。气质量表共９７个项目，养育者依据幼儿的日常行为表现，按“从不这样、极少、一般不这样、通常是、常常是、几乎总是”六个等级对每个项目进行评分。将所有数据录入配套的气质评估软件，得出活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度及反应阈９个气质维度的分值，再根据其中节律性、趋避性、适应性、反应强度及心境五个维度分值划分出五种气质类型，即平易型（ｅａｓｙ，Ｅ型）、麻烦型（ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ，Ｄ 型）、发动缓慢型（ｓ

ｌｏｗ　ｕｐ　ｔｏ　ｗａｒｍ，Ｓ型）、中间偏易型（ｉｎｔｅｒｍｅ－ｄｉａｔｅ　ｌｏｗ，Ｉ－Ｅ型）和中间偏烦型（ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅ　ｈｉｇｈ，Ｉ－Ｄ 型）。

１．２．２　调查方法

在本中心举办的 ＡＳＤ 家长培训班上发放气质问卷并讲解填写方法和要求，由最了解幼儿的养育者现场填写。查阅病案收集其月龄、性别、出生体重等资料。并随机抽取１４位 ＡSＤ

幼儿于首次测试后２～４周内由同一个家长再次填写ＣＴＴＳ，进行重测。

１．３　 统 计 学 方 法

采 用 Ｅｘｃｅｌ录 入 数 据，使 用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件。描述性资料采用ｘ－±ｓ进行描述；定性资料的比较分析采用χ２检验，如样本量较少 则 采 用 Ｆｉｓｈｅｒ

精 确 检 验；定 量 资 料 则 分 为 两类，对两组定量资料的比较分析采ｔ检验或配对ｔ检验，对多组定量资料的比较分析采用方差分析；连续型随机变量资料则采用 Ｐｅａｒｓｏｎ

关联性分析。

２　结　果

２．１　ＡＳＤ 幼儿和正常幼儿气质特点的比较

２．１．１　气质类型的比较　ＡＳＤ 幼儿气质类型分布与正常幼儿相似，仍以 Ｅ型、Ｉ－Ｅ型为主，但所占比例明显下降，Ｉ－Ｄ型及Ｓ型的比例明显增加。见图１。

图１　ＡＳＤ幼儿和正常幼儿气质类型的比较

Ｆｉｇ．１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＡＳＤ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍ－ｐｅｒａｍｅｎｔ　ｔｙｐｅｓ

２．１．２　各气质维度的比较

ＡＳＤ 组除节律性外，其余８个气质维度分值与正常组的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。

２．２　ＡＳＤ

幼儿的气质和年龄　ＡＳＤ 幼儿５种气质类型的月龄差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。对 ＡＳＤ表 １　ＡＳＤ 幼儿和正常幼儿气质维度的比较Ｔａｂ．１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＡＳＤ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍｐｅｒａ－ｍｅｎｔ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ

气质维度 正常组 ＡＳＤ组 ｔ值 Ｐ 值活动水平

３．６６±０．５９　 ３．９６±０．７１ －３．９５　 ０．００

节律性

２．９７±０．６０　 ３．０６±０．６８ －１．３９　 ０．１６

趋避性

３．３２±０．８２　 ３．６４±０．８０ －３．６４　 ０．００

适应性

３．３４±０．６０　 ３．６３±０．５８ －４．５１　 ０．００

反应强度

３．９１±０．６８　 ３．５１±０．７４　 ５．４７　 ０．００

心境

３．０７±０．５９　 ３．４１±０．６６ －５．３５　 ０．００

持久性

３．１７±０．７１　 ３．７０±０．７ －６．９６　 ０．００

注意分散

３．３３±０．６４　 ２．９４±０．９４　 ３．８９　 ０．００

反应阈

２．０２±０．７６　 ３．８５±０．８９ －１９．２２　 ０．００

幼儿的月龄和９个气质维度分值进行关联性分析，发现 ＡＳＤ 幼儿的反应强度、注意分散、反应阈分值与月龄正相关（ｒ＝０．２２、０．２１、０．２３，Ｐ＜０．０５）。

２．３　ＡＳＤ 幼儿的气质和性别

ＡＳＤ 幼儿男女比例１６．８∶１，５种气质类型的性别差异均较明显，尤其在 Ｅ型和Ｉ－Ｅ型两类型中男女比例达２０∶１以上，但各气质类型之间的性别差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），且 ＡＳＤ 幼儿的各个气质维度分值无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。见表２。

表 ２　ＡＳＤ 幼儿不同性别的气质维度比较

（ｘ－±ｓ）

Ｔａｂ．２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ｄｉｍｅｎ－

ｓｉｏｎｓ　ｏｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｇｅｎｄｅｒ （ｘ－±ｓ）

气质维度 男 女 ｔ值 Ｐ 值活动水平

３．９７±０．７１　 ３．９３±０．８０　 ０．１０　 ０．９２

节律性

３．０６±０．６９　 ２．９５±０．６８　 ０．３７　 ０．７１

趋避性

３．６２±０．８１　 ３．９８±０．４９ －０．９９　 ０．３３

适应性

３．６３±０．５８　 ３．６０±０．６９　 ０．１２　 ０．９０

反应强度

３．５３±０．７３　 ３．２４±０．９８　 ０．８４　 ０．４０

心境

３．４１±０．６８　 ３．３７±０．３２　 ０．１４　 ０．８９

持久性

３．６８±０．６９　 ３．９８±０．８２ －０．９４　 ０．３５

注意分散

２．９８±０．９３　 ２．３５±０．９８　 １．４８　 ０．１４

反应阈

３．８７±０．９１　 ３．６３±０．４５　 ０．５９　 ０．５６

２．４　ＡＳＤ 幼儿气质问卷 的 重测信度

我国 ＡＳＤ幼儿 ＣＴＴＳ各气质维度的相关系数为０．４５～０．７７，平均

０．６０，具有较好的重测信度。见表３。

表 ３　ＡＳＤ 幼儿 ＣＴＴＳ的重测信度 （ｘ－±ｓ）

Ｔａｂ．３　Ｒｅｔｅｓｔ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ＡＳＤ　ｔｏｄｄｌｅｒｓ＇ＣＴＴＳ （ｘ－±ｓ）

气质维度 第一次 第二次 重测信度ｒ活动水平

３．８８±０．５４　 ３．７１±０．３５　 ０．５０

节律性

３．５７±０．７６　 ３．６３±０．９２　 ０．７７

趋避性

３．７３±０．６２　 ３．７５±０．７０　 ０．５７

适应性

３．６３±０．７５　 ３．６６±０．６８　 ０．４７

反应强度

３．４２±０．８６　 ３．４７±０．６２　 ０．４５

心境

３．１３±０．５９　 ３．２０±０．８７　 ０．７６

持久性

３．６５±０．７７　 ３．７０±０．５７　 ０．６１

注意分散

２．９４±０．９７　 ２．８１±０．８６　 ０．５９

反应阈

３．５８±０．９５　 ３．４７±０．９８　 ０．６７

３　讨　论

３．１　ＡＳＤ 儿童的气质特点

本课题研究结果显示ＡＳＤ 幼儿气质类型以 Ｅ 型和Ｉ－Ｅ 型为主，而马欣荣等［４］对３０例３～７岁 ＡＳＤ 儿童的研究结果是 Ｄ 型５０％，Ｉ型 ４０％，Ｓ 型 １０％，无 Ｅ 型；李 建 华 等［５］对１３６例１．５～５岁的孤独症儿童的气质研究结果显示：Ｄ 型８８．９７％，Ｓ型１０．２９％，Ｅ 型０．７４％。可能的原因是这两次气质问卷样本量小，且研究均由家长自愿参与，通常 ＡＳＤ 程度严重的患儿家长求助心情更迫切，更愿意配合、参与诊疗过程，故造成麻烦型气质居多，而本课题在 ＡＳＤ 儿童家长培训班上统一发放、填写问卷，家长参与范围较广，可信度更高。气质是影响幼儿社会化的主要因素，幼儿气质维度分值越高，其社会化程度越低，而 ＡＳＤ 幼儿活动水平、趋避性、适应性、心境、持久性及反应阈维度分值高于正常儿童，表明 ＡＳＤ 幼儿社会化程度低于正常儿童，从社会交往障碍是 ＡＳＤ 的核心症状方面可得到解释。而 ＡＳＤ 幼儿的反应强度、注意分散维度分值较低，与其专注于狭隘兴趣及对外界环境视而不见等表现有关。这些气质维度的特点可一定程度上提示 ＡＳＤ 高风险。婴幼儿时期是神经系统结构和功能发展的重要时期，也是社会化发展和社会交往模式形成的关键时期。近年来儿童发展心理学的研究表明，气质是先天的个性心理特征，是研究人类早期情绪发展和社会化发展的主要因素，是婴幼儿社会化的个体内在依据，可用来解释婴幼儿社会行为的个体差异［６］。ＡＳＤ 儿 童 在 １ 岁 半 时 大 多 可 表 现 出 社 会 交 往 障碍［７］，社会化进程受阻，而３岁以前是儿童神经、心理发展的黄金时期，对外界环境的适应能力较强，了解 ＡＳＤ 幼儿的气质特性，对了解、预测他们的个性发展和与社会的相互作用都具有显著的指导意义，把握这段最具可塑性、发展 最迅 速 的 时 期，因 材 施教，为制定个性化的干预方案提供理论依据，尽早给与科学、综合的干预、训练，可最大限度地发挥环境因子的影响潜力，培养其良好行 为，重 塑 神 经 生 理机制［８－９］。

３．２　ＡＳＤ 幼儿气质问卷的重测信度

问卷要有良好的信度，又称可靠性，测 量问 卷 的 可 靠 性 和 稳 定性［１０－１１］，本 课 题 ＡＳＤ 幼 儿 ＣＴＴＳ 重 测 信 度 平 均０．６６，外部 信 度 明 显 低 于 正 常 幼 儿［１２］，但 张 劲 松等［１３］对上海 正 常 幼 儿 的 ＴＴＳ 研 究 显 示 重 测 信 度０．５４～０．８３，平均 ０．７４，与本课题的结果相似。且本课题的 ＡＳＤ 幼儿 ＣＴＴＳ在适应性、反应强度三个维度的重测信度较低（ｒ＜０．５），与正常幼儿 ＣＴＴＳ结果非常相似，但与张劲松等［１３］的正常幼儿 ＴＴＳ结果（反应强度及心境较低

）略有不同；同时与 Ｃａｒ－ｅｙ对 ＡＳＤ 儿童的 ＢＳＱ 研究结果不同。课题的重测信度较低，考虑与本课题入组的 ＡＳＤ 幼儿在养育者学习培训后即被给予高强度的干预训练有关，

症状明显得到改善，也受养育者主观意愿的影响，同时也表明外部环境对气质有改造作用。

３．３　ＡＳＤ 幼儿气质和年龄

ＡＳＤ 幼儿随着月龄的增长，反应趋向强烈、注意力趋向分散、对刺激的反应强度 呈 上 升 趋 势，不 符 合 幼 儿 神 经 心 理 发 育 趋势［１４－１６］，但均可 从 ＡＳＤ 的诊断标准 里 找 出 相 应 表现，这些气质维度的改变特点可在一定程度上作为参考提示 ＡＳＤ 高风险。

３．４　ＡＳＤ 幼儿气质和性别

２０１０年第六次中国人口普查的 性 别 比 为 男 ∶ 女 ＝１０５．２∶１００，本 课 题ＡＳＤ 幼儿的性别比为１６．８∶１，表明 ＡＳＤ 发病率的性别差异较明显，同时该结果也可能与国内文化传统对男童的关注 度 更高从 而 对异常现 象 发现 较 早有关。正常幼儿在活动水平、趋避性、适应性、反应强度及注意分散五个维度上有显著的性别差异 （Ｐ＜０．０５），表明正常男童较女童更好动、接受性更好、适应性更差、反 应 更 强烈、注 意 力 更 集 中［１５］，而 ＡＳＤ幼儿在各个气质维度上性别差异不明显。考虑气质是影响 幼 儿 社 会 化 进 程 的 主 要 因 素，本 研 究 表 明ＡＳＤ 幼儿的社会化症状表现无明显性别差异。本课题的不足之处在于未能采用同年代的正常幼儿气质作对照。气质和 ＡＳＤ 关系密切，不同的气质特点为 ＡＳＤ 幼儿个性化干预方案的制定和修改提供理论依据。今后可结合神经心理、症状、问题行为等，对 ＡＳＤ 幼儿气质进行纵向研究，也可将有差异的维度、性别等与基因研究相关联，找到传递或携带 ＡＳＤ 易感性的可能基因。

参考文献

［１］吴田英，翟晓蔚，毛红芳．儿童气质研究与进展［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１０，３１（１２）：１９３８－１９３９．

［２］　Ｔｈｏｍａｓ　Ａ，Ｃｈｅｓｓ　Ｓ．Ｔｅｍｐｅｒａｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：Ｎｅｗ　Ｙｏｒｋ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　Ｐｒｅｓｓ１９６８．

［３］　Ｃｈａｋｒａｂａｒｔｉ　Ｓ，Ｆｏｍｂｏｎｎｅ　Ｅ．Ｐｅｒｖａｓｉｖｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒ－ｄｅｒｓ　ｉｎ　ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｍｅｄ－ｉｃａｌ　Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，２００１，２８５（２４）：３０９３－３０９９．

［４］　马欣荣，方建群．孤独症儿童气质特征及颜色偏好实验研究［Ｊ］．银川：宁夏医科大学，２０１２．

［５］　李建华，蔡兰云，邹时朴．儿童孤独症２６８例病因分析［Ｊ］．南昌大学学报：医学版，２０１０，５０（５）：１００－１０４．

［６］　孟昭兰．婴儿心理学［Ｍ］．北京：北京大学出版社，１９９７．

［７］　邬方彦，周文浩，徐秀．儿童孤独症的流行病学［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００８，２３（３）：１６１－１６３．

［８］　李雪飞．自闭症儿童的早期干预［Ｊ］．上海大众科学，２００７，９（１）：２０－２１．

［９］　姚丽，贾美香，黄慧桃，等．孤独症早期发现的研究［Ｊ］．中国医疗前言，２０１１，６（１８）：５－６．

［１０］　方积乾．医学统计学与电脑实验［Ｍ］．３版．上海：上海科学技术出版社，２００６．

［１１］　郭庆科．心理测验的原理与应用［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００２．

［１２］　洪琦，张凤，周胜利，等．儿童气质测查量表的修订和标准化［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９９，３７（３）：１３５－１３８．

［１３］　张劲松，许积德，沈理笑．Ｃａｒｅｙ的１个月～１２岁儿童气质系列问卷应 用 评 价 ［Ｊ］．中 国 心 理 卫 生 杂 志，２０００，１４（３）：１５３－１５６．

［１４］　洪琦，张凤，周胜利，等．儿童气质测查量表的修订和标准化［Ｊ］．中华儿科杂志，１９９９，３７（３）：１３５－１３８．

［１５］洪琦，周胜利，姚凯南，等．幼儿气质量表的应用研究［Ｊ］．中国儿童保健杂志，２００１，９（３）：１５１－１５３．

［１６］　张劲松，沈理笑，许积德，等．上海市１个月－１２岁儿童气质特点研究［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２０００，１４（２）：７９－８４．

中国儿童保健杂志２０１５年０９月第２３卷第９期　ＣＪＣＨＣ　ＳＥＰ．２０１５，Ｖｏｌ　２３，Ｎｏ．９