孩子不说话就是自闭症吗？（小孩不会说话就是自闭症吗？）
发布时间：2022-03-31 分类：育儿知识、自闭症专题
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在很多人的认知中，自闭症孩子就是性格内向、不爱说话，其实这是错误的认知，那些爱蹦爱跳、活泼外向的孩子也有可能是自闭症。
其实，自闭症并没有明确的诊断标准，它与常规医学诊断有所不同，常规医学诊断需要依靠病人某处生理变异的事实来下结论。而自闭症诊断，需要依靠医生通过“核心症状”或“诊断量表”进行综合判断。
那么，自闭症的核心症状有哪些？不同年龄段的自闭症患者有哪些表现？
社会交往障碍是自闭症孩子核心障碍，是一个孩子之所以被诊断为自闭症的主要依据！然而，很多家长对正常孩子社会交往能力的发展并不是很了解，很容易忽视孩子的社交缺陷。
社交障碍在不同年龄有不同的表现，并且不同孩子的程度和表现也是不一样的。自闭症的程度有轻重之分，社交障碍的表现也各不相同。大致包括：
▶目光对视、面部表情、身体姿势和社交姿势等多种非语言交流方面存在显着缺损。
▶缺乏学习认识自己与他人的关系以及基本的社交应对能力，不能建立适合其年龄发展水平的的伙伴关系。
▶缺乏自发性地寻求与他人共享快乐、兴趣和成就的表现，例如不会向他人展示、分享或指向感兴趣的物品。
▶难以体会他人情绪或感受，缺少回报式的社交反应，不会以一般人的方法表达自己的情感。
自闭症孩子另一个较为明显的症状为刻板的行为及异常的兴趣。总结起来有四个特点：
▶刻板或重复的语言和动作。而且这些行为基本不具备社会意义，例如拍手、晃动身体、手部和手指的动作等。
▶坚持程序或仪式性行为。他们常坚持用同一种方式做事，僵化地遵守特定的惯例或仪式，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，他们会烦躁不安。
▶高度局限性的兴趣。例如会迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。
▶感觉异常，就是听觉，触觉，嗅觉等感官对环境中的刺激高度或低度敏感。
注意的是，自闭症孩子不一定会把这四个点全都表现出来，但他们至少会展现出其中任意两点，而且这些特点也会影响孩子的学习和生活。
有的是被抱在家长怀里的3岁还没有语言的孩子，有的是进了学校却在课堂中不能安坐、注意力不集中、不能融入集体环境中的学生，有的是总被同伴评价为“怪人”“高傲”的青年。
那么，在不同的年龄段，自闭症患者所表现出来的症状有哪些呢？
在0-2岁，孩子刚刚开始成长发育，这个时间段的孩子还不需要太多的社交能力，表现出的自闭症特征也不太明显，所以孩子是否患有自闭症就很难被发现及确诊。
▶4－6 周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。
▶3－4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。
▶6－7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。
▶10－12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应（象耳聋），不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓（发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声）。
▶21－24个月：不会用手指指点东西，目光不会跟随别人的指点看东西，不会玩假扮游戏。还不能说两个单词组成的有意义的词组，可能出现学舌。睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓挠等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。
此外，据研究表明，相比毛茸茸的动物娃娃或地毯等软的东西，小婴儿更喜欢手电筒、钥匙、圆珠笔的时候，也会提示婴儿有发育迟缓和自闭症的可能。
正常的婴儿有时候也会有这种现象，所以，这并不是一个非常准确的标准，但有这种异常倾向的婴儿患儿童自闭症的可能性更大。
以上这些特征虽然不能确切地诊断自闭症，但这些症状可以引起家长的注意，从而可以更早的发现、诊断和治疗。
在这一时期，自闭症的症状已经可以充分显现出来。那些原来症状轻微，或在2岁前发育正常的儿童，这时由于症状充分表露，所以被识别出来已经不再困难了。
社会关系障碍和语言沟通障碍：他们通常都生活在自己的世界里，很少能理解并理会包括父母在内的人的喜、怒、哀、乐，对周围发生的事情没有兴趣，面部很少会呈现出明显的表情。
在语言方面，有的孩子沉默无语言，有的孩子可以一些说很少的词汇，有的孩子会经常重复别人的话语，可是却不理解这些话的意思，并且说的话通常都不会抑扬顿挫，语调、速度和语法等也存在问题。
有的孩子说话时间晚，不会说完整的句子，时不时的说一句，偶尔叫爸爸妈妈，有时候突然自言自语，不知道他/她在说什么。
兴趣狭窄和刻板重复动作：他们通常爱好一种做事方式，喜欢单一物品，并且抵制变化，喜欢向父母反复提同样一个问题，也要求父母用同样的话来回答，否则就会烦躁不安。
面对这种尚无药物可治愈的精神发育疾病，“早发现，早诊断，早干预”是目前公认的最佳治疗手段。一般认为，6岁以前干预，效果比较明显，因为年龄越小，大脑发育的可塑性越大。
孩子6岁之后，在各综合方面已经有明显的特征，其中社交和情绪问题是较为明显且重要的方向。
社会关系障碍：社会交往行为和社会关系理解两方面的缺陷，是自闭症学龄儿童表现最为明显的，例如不能建立伙伴关系、与家里的人缺乏正常交往、宁愿孤独一人、抵御触摸、情绪波动大、不主动进行言语沟通等异常行为。
情绪障碍：另外，情绪问题也是学龄期自闭症孩子的常见问题。随着年龄渐增，孩子对情绪的认知和表达的能力会有所进步，但是在遇到他能力范围之外的问题后，则更容易爆发出问题行为，甚至原先已经消失的问题行为反而会更加变本加厉。
例如，孩子对别人欺负他的事情已经能理解，也会难过生气，同时还会出现破坏东西、攻击他人、自伤等问题行为。
很多自闭症少年的病情相对稳定，其中一部分会有明显改善，但约有10%-35%的患者会出现不明原因地严重退化，并且11～14岁自闭症患者易得癫痫。
社交和语言技能：这时自闭症青少年对社会交往的兴趣和技能均会有明显进步，其中约50%可有改善，但少年和成人在建立和保持人际关系方面，从结识至建立友谊仍缺乏技能。
在语言方面，他们仍然存在模仿语言、拘泥于文字表面意义、重复、代词和韵律错用等奇怪方式，自闭症少年和成人在讲话时会有生硬、迂腐和不自然的特点。
行为：据研究表明，退化的自闭症少年会出现攻击性和自伤性行为，其中大约10%-20%的患者会继续退化，其余的经过一年多时间后会开始好转；另一问题是随着发育成熟，女孩开始来月经，男孩中少数有当众手淫和暴露生殖器，以及触摸别人的生殖器等行为。
伴有精神发育迟缓：在少年和成年早期，约有20%-40%的自闭症患者会伴随有癫痫，其中有智力障碍的人群比智力水平正常的人群发生癫痫的危险性要更高。
自闭症症状极其复杂，且每个孩子在不同阶段表现出的自闭症症状也不尽相同。部分高功能自闭症孩子的症状会相对较轻，或者在某些方面的能力较好，甚至超常，所以他们的一些自闭症症状容易被忽视。
所以，家长应该随时关注孩子的发育状况，一旦发现孩子有不搭理人、兴趣狭窄、不会正常表达需求等症状时，应该尽早寻求专业诊断，以免耽误孩子的最佳治疗时机。
