自闭症家庭干预的方法有哪些：孤独症干预中常见的9大错误方法

我们很多家长很积极地开展家庭干预，这是一件好事。但是在过程中，有时候容易“走偏”，出发点是好的，但实际操作上可能出了些问题。

我们把这些家庭干预中常见的错误总结为“9大坑”，今天来和大家分享一下。

首先看看这张九宫格图，朋友们大致有个初印象。

初 级 坑

“初级坑”常见于孩子处于社交阶梯第一级、第二级的时候，分别是：没事应名、凡事指认、高频提问。

▌没事应名

这个是新手家长常常会犯的错误。因为自闭症孩子们被家长发现异常时，往往有个很显著的行为就是“叫名不应”。于是，当家长们开始干预孩子时，最先想纠正的就是它。

俗话说“熟能生巧”，很多家长朋友就会想：多叫多训练，孩子自然就能学会应名了。

以下是几位家长的应名训练举例：

我今天叫孩子的名字，他回应我了，我很开心，夸奖了他，并且问他：“你现在会理我啦？”他点点头，我继续说：“那我等下试试你还会不会。”过了一会儿孩子去玩了，我叫他的名字，叫了很多遍，他都没有再理我。

三院老师跟我说，孩子最近学会应名了。结束课程后，我把孩子接回来，把这个好消息告诉了孩子的爷爷奶奶。他们也很开心。第二天，他们怕孩子把这个能力丢了，就在家里时不时叫孩子的名字，一开始孩子还会回应，后来就没反应了。过了几天，孩子又不会应名了。

通过这几个例子，大家可以感受到，用频繁的应名来“测试”和“巩固”孩子的应名技能，往往适得其反。

有个故事叫“狼来了”，我想大家应该都听过，这和“没事应名”是一样的道理。

家长们出于训练的目的来叫孩子的名字，孩子应答后发现什么事都没有，久而久之，孩子很可能就不会理会了。

应名，叫了孩子后，要跟着一件事情，最好还是一件孩子喜欢的事情，这个场景要是自然的、不那么高频、不那么刻意的。

▌凡事指认

这一点和上文的“没事应名”是类似的，很大程度上也是因为家长训练心切，急迫地想通过给训练上“强度”来提高孩子的能力。

所以呢，让孩子要这也必须得指一指，要那也必须得指一指，哪怕孩子有其他声音、其他肢体动作、其他手势或眼神，都不行，指了才算数。比如：

我最近在家里教孩子认识“圆形”，让孩子在各种形状里指出圆形，经常问他“哪个是圆形呀？”然后让他用食指指出来。结果没想到，孩子现在出门看到圆形的东西就像“强迫症”一样要指，我真的哭笑不得。

我是用“看得见拿不到”和“愚蠢的妈妈”方法来诱导孩子和我沟通的，初衷是想训练他的指认，要指了之后才能得到他想要的东西。现在即使把牛奶就放在他手边上，他都要先用手指去点一点，然后再拿。

“指认”是行为表现，它背后的逻辑是识别、理解、记忆、需求 、主动。机械刻板地训练孩子凡事都去指认，很容易出现上述例子中两位家长所说的情况。

▌高频提问

记得在《名师讲堂》课程里，岑超群医生（广州中山三院儿童发育行为中心副主任医师）说过这样一段话，大意是：家长们不要动不动就向孩子提问，我在医院里，最怕的就是被追着问问题，一个接一个的问题，很可怕的。

我们代入孩子的立场想一想，如果有个人，总在你旁边问“好不好”“哪个呢”“是什么”，你会不会烦？你会不会烦？你会不会烦？（此时请大家感受一下夺命连环问的效果）

太频繁向孩子提问并不利于互动，提问是单向性的沟通，会增加孩子的压力。在互动过程中，可以多用描述性的、应景式的语言（具体要与孩子的语言及理解能力相匹配）。

少点成人用语，少点跳级。

小结

这个时期的家长，可能刚刚跨进自闭症的圈子，刚刚开始尝试家庭干预，很想有“看得见”的结果呈现，所以可能会掉进这3个坑里，陷入“机械性”的干预训练中。

中 级 坑

“中级坑”常见于孩子处于社交阶梯第三级及其之上的时候，分别是：过度使用一级强化物、过度强调一对一、过度及时反馈。

▌过度使用一级强化物

我们先复习一下强化物的分类。

一级强化物：食物、玩具、依恋物等

二级强化物：社会性强化物（如夸奖、微笑）、活动性强化物（如休息一会儿、做个游戏）、象征性强化物（如小红花、分数）、内在性强化物（如自豪感、成就感）

一级强化物，孩子们喜欢、见效快。

一级强化物能不能用？

当然能用。

那过度使用一级强化物是什么意思呢？

我们群有位爸爸，孩子5岁了，在家里做算术题，做一题，非要舔一口棒棒糖，这样下去慢慢会发展出问题的。过于依赖一级强化物，孩子的自主性太弱。随着孩子年龄和能力的提升，过分使用一级强化物是不够的。

在使用一级强化物时，一定要先使用二级强化物，让二级强化物成为一级强化物的信号，并且逐渐替代一级强化物。

▌过度强调1对1

1对1互动能够很好地建立起我们和孩子的依恋关系，也能够高效地引导孩子在社交、认知、语言等方面的能力，但是，在孩子的水平提升之后，我们还需要“坚守”1对1吗？

我们来看看家长的描述。

孩子和我在家里玩什么都可以玩得很好，我们上桌面课也行、玩玩具也行，都挺乖的，但是一到幼儿园就不太行，坐不住也听不进去。

我觉得孩子对我的“配合度”特别高，问什么答什么，要他干什么就干什么，是不是有点太听话了？

这两位家长所面临的情况，就是过度强调1对1带来的结果，当孩子在和家长1对1的场景下表现很好之后，我们应该：

①从特定的1对1逐渐拓展到1对2、1对3，培养孩子的移情能力、视觉跟踪和切换的能力等，让孩子在学校有更强的适应性。

②家长的主动性后撤，也就是说，要降低家长主动发起的比例，克制自己要主动发起的欲望，为孩子创造他主动发起的场景，形成有来有往的互动。

▌过度及时反馈

我们有时候急于想教孩子东西，而没有给孩子反应时间。比如，我们群里之前有一位家长，本身能力很强很聪明，但是脾气有些急躁。我看他干预孩子的视频记录里，给孩子看一张卡片，孩子可能才刚刚抬眼看了一秒钟，家长就忍不住要在旁边说“苹果”，孩子到嘴边的话又咽了回去。

我们要给孩子等待和反馈的时间，家长朋友们不要过于心急。上期文章我们讲的那本书《More Than Words》里有这样一段话，大家不妨记下：

放慢脚步，给孩子一个机会和你沟通。

Slow down the pace and give your child a chance to communicate with you.

小结

“中级”阶段的家长，由于对孩子的干预已经初见成效，对当下是使用的一级强化物、1对1、及时反馈感到很有效，陷入了一种“不思考、不调整”的困局，没有根据孩子的能力去优化干预方式，因此容易出现“过度”现象。

高 级 坑

“高级坑”常见于孩子处于社交阶梯第四级至第六级的时候，分别是说教过多、限制过高、要求过严。

▌说教过多

我们很多家长，尤其在孩子的语言水平发展之后，就非常爱说教，我称之为“话疗”，有两种情况：

一种是对能力还比较弱的孩子，长句、疑问句、反问句等齐上阵。比如，我曾经见过一个家长这样问她还不到两岁的孩子：“宝宝，你是要妈妈为你打开这个瓶子对吗？”我相信孩子一头雾水。

一种是对能力比较好的孩子，大讲特讲做人的规矩、生活的哲学、人生的道理，或许还会渲染一下家长的辛劳等等。这些东西不是不能说，而是我们要巧妙地说、恰当地说。

这两种情况，前者过于复杂，并不能帮助孩子提升语言和理解能力；后者过于唠叨，可能会引起孩子的排斥和抵抗。

▌限制过多&要求过严

这两个坑我们可以合在一块儿说。这是一个挺标准的“鸡娃”（给孩子打鸡血）操作。

前期是对孩子有很多限制，这不能做，那不能玩；后期是对孩子有很多要求，要达到这个水平，要满足那个期待。

限制过多和要求过严，超出孩子的年龄和能力范围，徒增烦恼，可能还会影响孩子的身心健康，家庭氛围也很凝重。

小结

经过了“初级”和“中级”的奋战，“高级”阶段的家长们带领孩子收获了可喜的进步，展望未来信心满满。

这个时候，有些家长朋友可能就会有“掌控欲”，更想让孩子按照自己设想的去成长，逐渐为孩子设置越来越多的条条框框，全然忘了“无快乐，不干预”，忘了“快乐、巧妙、适度”。