怎样才能让自闭症的孩子听指令：七个步骤建立教学控制

通常家长会问的最多的问题是：“怎么让我的孩子做 XXX ? (比如独立上洗手间）”； 第二个问得最多的问题是：“怎么不让我的孩子做 XXX？(比如不跑到马路上)” 。

其实不管孩子不做该做的，还是只做不该做的，归根结底是一个问题——孩子不听你的，也就是我们没有建立有效的教学控制。有关如何建立教学控制，和大家分享以下七个步骤：

早期建立教学控制的最好方法是控制强化物。控制强化物并不是让孩子得不到强化物，而是他必须通过遵守简单指令来挣得强化物。（强化物就是那些能够提高特定反应的可能性，或使特定反应的概率增加的任何事物或事件。）

最好的方法是确保你控制孩子想要的事物。比如孩子最爱看电视，你拿着遥控器；他最爱玩手机，你知道密码；他爱玩某个玩具，只有你能帮他够到。

大概75%跟孩子互动的时间都用于与强化物配对。配对的时候应该跟从孩子的引导，通过语言和非语言，用有趣的方法跟孩子分享想法。

例如当你看到孩子对某个物品或者活动表现出兴趣，可以跟他一起玩。又比如可以抱着他，随着音乐跳舞， 当孩子离开的时候，关掉音乐。

早期赢得教学控制的重点是让孩子明白，他停止问题行为后，你会马上重新给予强化物（比如他回来时，打开音乐）。这期间的努力重点不是教技能，而是让孩子觉得跟你一起的时间比他独处的时间更有趣。

清楚具体地告诉孩子你希望他做什么，使用直接的指令和明显的区辩刺激（针对某一情境做出选择性反应的辨别性操作）。比如对孩子说： “坐下” “过来” 或者“这样做”， 然后期待孩子做出适当的反应。

注意每次给与指令的时间应该不超过25%，其他时间应该用来跟孩子玩耍，让孩子不会感到压力。

给与指令的时候，慎重选择词语，帮孩子区辩不同的选择和行为有不同的后果。孩子若没有完成任务，就不能提供强化物。

让孩子知道听你的话对他有好处，才可以开始逐渐加任务。建议每天提供上百个机会，让孩子可以做出正确的选择，然后马上给与正面强化。

一旦我们与强化物配对成功，孩子听指令的机率会大大提升。现在只有你才能给他强化物，孩子找你要强化物的时候，就有机会给他一些任务。

执行这一步，需要使用 “先...再...” 的程序，也就是保证在孩子对你提要求之前，先给他发出指令。比如 “先把这个扔进垃圾箱” ； “先坐下，我再拿给你”； 或者让孩子做简单的动作模仿，如果提供足够的机会让孩子通过简单的动作就可以得到强化物，他会很快学会听从指令就可以得到强化物。

为了得到强化物，孩子找你寻求区辩刺激，这样他才有机会挣得强化物。类似于：“你有工作给我吗？我需要钱” 。开始时，每一个正确选择都会得到积极的强化物。选择都基于我们给他的指令，孩子会开始把这些指令看作是获得好东西的必经之路。

当孩子意识到照你的指令做出反应，会让他马上获取强化物，这将成为他最大的兴趣，他会开始努力去关注你想要的东西。最终，他会开始找你来寻求指令，因为他知道这是得到他喜欢的东西的第一步。这种对他人的重要性的认识，也是自闭症康复的第一步。

始终如一地遵循这种操作方法，孩子会以最快的方式建立这个联系，这意味着最开始要加强每一个正确的反应, 确保每一个正确的反应都有某种形式的强化，也许是挠痒痒，抱起来举高高，或者一个深深的拥抱。

孩子的优先事项指强化物分级。我们需要跟踪并记录孩子最喜欢的物品和活动，然后观察他在不同的情况下喜欢玩什么。列出他目前的强化物清单，并和所有经常与孩子互动的成年人分享这份清单。

每天都应该努力寻找或开发新的强化物，给孩子建立一个丰富的强化物清单。并不断变换强化物，避免任何一个强化物失去强化价值。把孩子最喜欢的物品，留给最困难和最有价值的项目和活动，比如语言训练或如厕训练。

除了知道孩子想要什么，我们还必须意识到自己的优先事项，也就是明确目前的干预目标。通常当和孩子一起工作时，我们会有几个不同的目标。在这种情况下，孩子所做的一个行为选择可能适合一个目标，但对另一个目标不适合。对孩子的某个行为给不给强化物，要根据你当时的优先事项。

孩子如果忽视你，没有强化物。如果有问题行为，也没有强化物。 实现这一点，”消退“是最有利的工具。在这个过程中，家长要保持平静。

不要让孩子在不遵守指示或从事问题行为时得到任何强化物。比如当孩子决定逃离教学环境时，要确保他明白这样做对你并没有控制作用。

我们可以说： “哦，我们已经做完了”，“好的，再见”。非语言反应也很有效，比如我们可以收拾起教学材料和强化物，转移目光，走到房间的另一头，远离孩子，或者继续与其他小朋友游戏。

这期间要确保孩子无法接触到任何强化物，直到他回来完成他的活动。与其强拉硬拽地让孩子回来，不如等待他主动选择回来，强迫孩子只会让他心生厌烦，更想逃跑。

回不回来必须由孩子决定，我们不能强迫他做选择，只能通过尽力建立丰富的环境来吸引他，影响他，让他觉得跟你在一起学习是他最有利的选择，然后给他机会去实现。