情境教学关键反应训练：4项关键能力推动整体发展

关键反应训练(pivotal response training，PRT)是一套以应用行为分析为基础，同时结合了发展理念的综合性干预方法。适用于不同年龄的孤独症儿童。关键反应训练的核心目标是4个“关键领域”：动机、对多重线索的反应、主动发起和自我管理。

关键反应训练旨在通过4种“关键领域”的改善，促进孤独症儿童社交技能，语言沟通，行为乃至学业的整体发展。最终目标是使他们能够在包容性环境中独立参与丰富和有意义的生活。此方法认为这4种“关键领域”是孤独症儿童在其他领域取得广泛改善和能力泛化的基础技能。而其中动机被认为是改善孤独症儿童核心缺陷和让儿童参与有意义学习最重要的能力。

关键反应训练对动机的干预策略包括：(1)跟随儿童引导；(2)强化尝试；(3)穿插维持性和习得性任务；(4)任务变换；(5)自然强化。关键反应训练的教学步骤可以参考如下。

①动机：建立儿童注意力  共享控制  遵从儿童选择  变换任务与回应  交替进行维持性和习得性任务  强化回应尝试  使用自然强化物。

②对多重线索的反应：变化刺激和增加提示  合理安排强化。

③自我管理：建立自我管理系统(设定管理的目标行为和奖惩机制)  执行自我管理系统(记录，奖惩)  培养独立性(如强化物淡出)  多场景泛化。

④自我发起：教授基本社交技能(如请求参与,  轮流)  教授基本社交问句  扩展语言、沟通和社交技能。

通过实施关键反应训练可以有效提高孤独症儿童语言沟通、社交互动和游戏技能。一系列单案例与分组对照研究表明关键反应训练模式不仅可使孤独症儿童学会主动提问，增加话语数量和长度，发展自发性语言，增加词汇多样性和功能性交流语言，还能促进孤独症儿童的同伴互动和社会参与，缓解孤独症儿童的焦虑情绪，减少他们的问题行为。

关键反应训练是一项较为成熟的自然发展行为干预模式，其通过4项关键能力推动整体发展的策略和环节简单清晰，实施也较为方便。父母和同伴都可以通过培训甚至视频自学掌握关键反应训练的基本技巧。

并且，关键反应训练的学习资源容易获得，如美国孤独症谱系障碍国家专业发展中心已经将关键反应训练的实施步骤公开发布，因此在实践中使用关键反应训练较少受到版权障碍的影响。这些优点使关键反应训练得到了较广泛的应用。此外，关键反应训练可以适用于青少年乃至成人，具有年龄适应范围广的显著优点。