关键反应训练法（PRT）的历史与发展

PRT，即关键反应训练，是一种旨在通过改善关键反应来加速自闭症儿童其他技能提升的干预方法，以此实现干预效果的最大化。

让我们回顾一下PRT的历史渊源，以及它与ABA的复杂关系。据维基百科记载，PRT是由斯坦福大学的Robert Koegel博士和Lynn Kern Koegel博士共同创建并发展的。

你可能会注意到，这两位创始人的姓氏都是Koegel，他们实际上是夫妻关系。这对夫妇携手合作，共同发表了大量文章和著作，对自闭症干预领域做出了重要贡献。

Robert Koegel博士还是ABA领域著名期刊《The Journal of Positive Behavior Interventions》的创刊编辑。他早年师从Ole Ivar Lovaas，并曾撰写关于Lovaas的传记文章。Lovaas在ABA领域的影响力仅次于Skinner，他开创了回合制训练方法，即DTT，并通过实验证明密集训练可以改善自闭症儿童的行为，同时也为ABA带来了大量的支持者和争议。

作为众多不满老板的博士生之一，Robert Koegel在《Pivotal Response Treatment for Autism Spectrum Disorders》一书中批评了ABA的三个主要问题：

1. ABA过程依赖于显著的强化或惩罚措施，如电击、口头否定、孤立等，对社交强化物的反应不理想。

2. ABA干预中的试验次数过多，过程无聊，许多孩子不喜欢并试图逃避干预任务。

3. ABA的目标行为泛化和维持仅限于父母受过ABA训练的家庭，如果父母没有受过ABA训练，孩子行为的泛化和维持效果较差。

让我们逐一分析这些问题：

关于第一点，ABA已经多年淡化惩罚措施。在ABA的白皮书中，关于强化的内容有51页，而关于惩罚的只有28页。我们最常用的惩罚措施是纠错程序，而不是电击、喷水、大吼等。

关于第二点，Koegel夫妇在书中提到Lovaas教授孩子说一个单词最多需要进行90000次试验。这个数据可能来源于一本书，但我没有读过。即使这个数据是真的，我也认为没有什么好笑的。在自闭症儿童教学资料稀缺、自闭症病因争论不休的时代，Lovaas的试验不仅是教孩子说一个单词，而是在探索如何用DTT进行教学。他倡导不放弃任何自闭症孩子，即使需要重复90000次。

关于第三点，如果父母没有受过PRT训练，孩子行为能得到维持吗？这种论点在辩论节目中可能会遭到反驳。PRT中有一章专门讲述父母培训，ABA也有很多文献论证远程家长培训的有效性。这不应该只是ABA的缺点，而是所有教育领域的共同挑战。

PRT是在ABA展现某些局限的背景下诞生的，它在一定程度上弥补了ABA的不足，推动了ABA的完善。从根本上说，PRT是一种基于ABA的干预模式，其原则都在ABA的范畴内。就像Skinner种下的葫芦藤，其中一个葫芦是PRT，另一个是DTT，而井边放着的瓢叫做感统。