自闭症儿童睡眠习惯培养：行为管理与渐进式奖励

下面是一个关于自闭症儿童行为管理的案例，展示了如何通过策略和耐心帮助儿童建立良好的睡眠习惯：

娜娜是一个自闭症女孩，从婴儿时期起，她就拒绝独自睡觉。她只有在父母的床上才能安静入睡，然后在半夜醒来，在房间里整理物品，最后爬回父母的床上继续睡觉。这种情况让她的父母非常担忧，于是他们决定寻求专业帮助。

首先，娜娜的父母去了医生那里，排除了生理疾病如癫痫发作的可能性。随后，他们尝试调整娜娜的饮食，戒掉含咖啡因的食物和饮料，减少晚上喝水，但都没有改善她的睡眠问题。最后，他们找到了一位心理医生，并开始了一个针对娜娜的行为管理计划。

这个计划包括明确的规定和奖励系统。娜娜的的就寝流程被明确为：穿睡衣、刷牙、上厕所、看两本书、祈祷、关灯、亲吻和拥抱、把门半掩，然后父母离开房间。为了帮助娜娜理解这个流程，父母将每个步骤拍摄下来，并将照片按顺序贴在一块纸板上，放在她的床边。他们还写下“娜娜，在自己床上睡”的句子，以提醒她。

娜娜自己选择了一份奖励清单，包括喜欢的零食、小饰品和玩具，以及和父母一起的特殊活动，如做饼干、散步、玩游戏等。这些奖励都被写在纸上，放在一个装有问号的盒子里。父母为娜娜制定了一个渐进的奖励时间表，让她可以从盒子里抽出卡片来兑换奖励。最初，只要她遵守就寝流程的前面部分，就能获得奖励。随后，标准逐渐提高，比如躺在自己床上哭的时间不超过一分钟，就能获得奖励。随着时间的推移，娜娜需要在自己床上躺的时间越来越长，才能赢得奖励。最终，她学会了在自己床上入睡，奖励的目标行为也就变成了整晚睡在自己床上。

这个行为管理计划的成功之处在于：娜娜的父母首先排除了可能的生理原因，然后创建了一个清晰、可预测的行为计划，并用可视化的方式呈现给娜娜。他们还确保了奖励对娜娜有吸引力，并且让她自己选择奖励。随着时间的推移，奖励逐渐淡出，娜娜的行为也逐渐变得与她的年龄相符。

在这个案例中，娜娜的父母没有添加负反馈，因为他们认为没有必要。然而，他们可以在计划中增加一个部分，说明如果娜娜没有遵守计划，会发生什么。例如，如果她从自己床上起来了，她可能会失去一些小特权，比如第二天晚上少看5分钟电视。通过这样的规则，可以教会娜娜承担不遵守规定的后果，从而帮助她更好地理解和管理自己的行为。